路路通临床 张鸣钟临床验案一则
路路通性平，味淡，无毒，归肝、膀胱经，可收敛解毒，祛风通络，利水除湿，临床用治肢体痹痛，手足拘挛，胃痛，水肿，胀满，经闭，乳少，痈疽，痔漏，疥癣，湿疹等 。余认为，贵州民间常以之治疗荨麻疹，收显著祛风止痒之效，一言蔽之，乃系此物抗过敏作用使然，当可治疗诸多变态反应性疾病，如支气管哮喘、急性肾小球肾炎、过敏性鼻炎、接触性皮炎等 。 支气管哮喘 当此病急性发作，乃风邪与湿热相结，阻滞肺络，仅用豁痰理气、清肺降逆法治之，喘息难平，治疗之要在祛风清热除湿，临床往往适合应用路路通 。临证每以贵州石恩权所制祛风解毒汤加路路通，常能提高疗效 。喘息日久者，肺之气阴已伤，血运滞涩，可加麦冬、当归、泡参、黄精、山药等 。 急性肾小球肾炎 此属“风水”范畴，乃风邪袭肺，肺气不宣，运调失职，以浮肿、高血压、尿少、血尿、蛋白尿为主要表现 。余多用祛风解毒汤或防风通圣汤为基本方，视其风热、风湿兼证之别加用他药，每有良效 。余于上述基本方中恒选路路通一味，疗效相当 。 过敏性鼻炎 又称变态反应性鼻炎，是一种发生在鼻黏膜的变态反应性疾病 。临床以突然和反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状，部分伴有嗅觉减退，属中医的“鼻鼽”范畴 。该病病机本虚标实，虚实夹杂，多与脏腑失调有关，尤与肺、脾、肾三脏关系密切 。余临证用方常用玉屏风散、桂枝汤、阳和汤、二陈汤、四君子汤、八味丸等，缓缓服之有良效，处方中常加用路路通 。 河南名医张鸣钟，临床对路路通的应用别有会心 。几乎无一病、无一方不用路路通，可谓善用本品 。笔者曾跟诊于张先生之侧，亲历其治疗诸多疾病常信手拈来，疗效立现，乃思近人“路路通才薄不堪重用”语，固一家之言，不足为训也 。惟张鸣钟认为本品外形类人脑，有补脑益髓之力颇令人费解 。然脑部疾病多有风痰湿瘀者，路路通祛风湿、通脑络，以通为补，邪去正复，其补益之力，或可作解 。下为张鸣钟临床验案一则 。 朱某，男，70岁 。初诊日期：2015年1月10日 。有吸烟史，有4年多短暂性脑缺血发作史，一直服用阿司匹林肠溶片、天麻丸、六味地黄丸、辛伐他汀片，病情较稳定 。1年来出现头部不自主阵发性摇动，初未重视，近2月病情加重，头部摇动频繁，伴头胀痛，心悸，精神萎靡，失眠，听力差，舌体稍胖大，边有齿痕，舌尖红，舌苔白腻稍黄，脉细弱 。体查：心率62次/分，主动脉瓣区可闻及明显杂音 。空腹血糖：9.2mmol/l，血脂较高，心脏B超：1.左房增大 。2.主动脉瓣区血流明显加速 。3.二尖瓣、三尖瓣反流 。头颅核磁共振示：1.多发性脑梗死 。2.脑萎缩 。病机：脾肾虚亏，虚风内动；湿滞热瘀，血脉不和 。治法：健脾益肾，活血祛风，清热化湿，通络逐瘀 。 方药：土茯苓汤化裁 。 处方：土茯苓15克，青防风10克，明天麻10克，全当归12克，大川芎10克，制首乌12克，清半夏12克，生山楂12克，川桂枝10克，炒白芍12克，路路通10克，生甘草6克 。6剂，每日1剂，水煎服 。 二诊：头部摇动、胀痛减轻，现见咽部有灼热感、腹胀，余症同前 。上方桂枝减为6克，加生薏仁15克，连翘12克，继服6剂 。 三诊：头部摇动、胀痛明显减轻，精神好转，心悸、失眠、腹胀改善，惟咽部灼热感未减轻，二诊方停用桂枝，加玄参10克，6剂 。 四诊：头部摇动、胀痛基本消失，无心悸及咽部灼热感，精神睡眠好，腹不胀 。听力、舌脉改变不大，血糖复查：8.1mmol/l 。后用原方6剂巩固 。
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