夏季痒疹,夏季痒疹的临床表现
一、夏季痒疹的病因痒疹是一组急性或慢性炎症性皮肤病的总称 。好发于四肢伸侧 ， 属瘙痒性皮肤病 。皮肤损害多是孤立的丘疹或结节 ， 愈后留以色素沉着 ， 局部皮损处有剧烈瘙痒 。病程慢性 ， 有时数月或数年不愈 。痒疹有不同的命名 ， 没有一致的分类方法 。由于临床表现不同 ， 痒疹分称为小儿痒疹、寻常痒诊、结节性痒疹、妊娠痒疹和夏季痒疹等 。本病的原因不明 ， 多数学者认为与超敏反应有关 ， 也可能与神经精神因素、遗传过敏体质有关 ， 其他因素如虫咬、食物或药物过病灶感染、胃肠道功能紊乱、妊娠及内分泌障碍等也常有影响 。
因为这个病的致病因素比较复杂 ， 往往难以肯定发病原因 ， 这给治疗带来一定困难 。宜尽量寻找病因 ， 予以根治 。防止虫咬 ， 对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正 ， 有病灶者宜处理 。注意改善营养及卫生状况 。
二、夏季痒疹的临床表现1.丘疹性荨麻疹
又称为急性单纯性痒疹、婴儿苔藓和荨麻疹样苔藓 ， 由于昆虫叮咬所致的过敏反应 ， 多在春夏秋季发病 ， 皮疹为棱形的风团或丘疱疹 ， 病程短 ， 无淋巴结肿大 。
2.小儿痒疹(hebra痒疹、早发性痒疹、轻痒疹)
多在儿童期发病 ， 皮损开始主要为红色丘疹 ， 粟粒至绿豆大小 ， 也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹 。以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害 。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变 。四肢伸侧为常见部位 ， 但背部、头面部等均可发生 。自觉症状瘙痒剧烈 ， 皮疹消退后留有色素沉着 。也可以反复发作 。少数病人一直延续至成年 。腋窝与腹股沟淋巴结可肿大 。
3.寻常性痒疹(单纯性痒疹)
以中年男女多见 ， 损害是孤立的圆形丘疹 ， 绿豆至豌豆大小 ， 丘疹顶部有微小的水疱 ， 疱破后表面留有浆液性结痂 ， 损害分批出现 ， 引起剧烈瘙痒 ， 由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素沉着 ， 少数病例愈后留有点状瘢痕 。皮疹好发于四肢伸侧及躯干、臀部等部位 。损害在短期内自然消失 ， 但有时会复发 。
4.结节性痒疹(疣状顽固性荨麻疹)
损害初起为淡红色或红色丘疹 ， 很快变成为圆顶形坚实结节 ， 由豌豆到指甲大小 ， 一般呈灰褐色或红褐色 。损害表面角化 ， 粗糙 ， 呈疣状 ， 触之有坚实感 。自觉剧烈瘙痒 ， 可自行消退并遗留色素沉着或瘢痕 ， 也可因搔抓致结节顶部出现血痂、抓痕和苔藓样变 。损害常发生在四肢 ， 尤其以小腿伸侧多见 ， 也可以发生背部或其他部位 。结节有沿着肢体排列纵列的趋向 。本病多见成年人 ， 以妇女占多数 。
5.妊娠痒疹
常发生在第二次妊娠的妇女 ， 损害出现在妊娠早期的第3～4个月 ， 或妊娠期的最后两月 。一般产后3～4周自行消失 。好发于躯干上部及四肢近端 。基本皮疹为剧痒的风团样丘疹 ， 有时为丘疱疹 ， 搔抓后出现可、抓痕、血痂及色素沉着等改变 。
三、夏季痒疹的检查与诊断病理切片检查：表皮轻度角化过度和角化不全 ， 棘层大都肥厚 ， 偶有海绵形成及小水疱 ， 真皮上部结缔组织水肿 ， 血管周围淋巴细胞浸润 。
根据皮疹多为红斑、丘疹、结节损害 ， 对称孤立发生 ， 好发四肢伸侧 ， 尤以上肢明显 ， 伴剧烈瘙痒 ， 不难诊断 。
1.疱疹样皮炎
皮疹虽为多形性 ， 但以水疱或大疱为主 ， 组织病理有特异性改变 。
2.疣状扁平苔藓
皮疹为疣状增厚的斑块 ， 表面粗糙 ， 其上有糠状鳞屑 。组织病理有扁平苔藓的特点 ， 又有神经性皮炎的特点 。
痒疹一般不会传染 ， 痒疹的原因不明 ， 一般认为与变态反应有关 ， 有的病人有家族过敏史 ， 因而小儿痒疹与异位性皮炎有关 。有的先有丘疹样荨麻疹 ， 则痒疹与虫咬有关 。由于妊娠痒疹分娩后自愈 ， 因此有人认为与内分泌的变化有关 。也有的学者认为 ， 外界致敏性接触物 ， 日光 ， 食物及药物的过敏所致 。此外与消化系统功能障碍 ， 病灶的感染 ， 体内的恶性肿瘤 ， 神经精神因素等都可能与本病的发生有关 。
四、夏季痒疹的治疗目前没有理想的方法治疗 ， 尤其是根治有一定困难 。最有效的方法是寻找和消除致病因素 ， 在日常生活中 ， 要注意防止虫咬 ， 免强烈抓搔患部 ， 不用热水烫洗 ， 不滥用刺激强烈的外用药物 。
1.局部治疗
以止痒、消炎为主 ， 如炉甘石洗剂、各种糖皮质激素制剂等 。
2.全身治疗
(1)抗过敏治疗 ， 可选用两种或两种以上抗组胺药联合或交替使用 ， 同时辅以维生素C、钙剂以及硫代硫酸钠静脉注射 。
(2)对皮疹泛发 ， 瘙痒剧烈者 ， 亦可用普鲁卡因静脉封闭 。
(3)对有神经精神因素的患者 ， 可适当给与镇静催眠类药物抑制神经兴奋性 ， 从而缓解症状 ， 如*,每晚一次 。
(4)对于难治的病例可短期系统使用糖皮质激素如泼尼松 ， 每天3次 ， 待症状缓解后 ， 逐渐减量至停药 。
3.物理疗法
【夏季痒疹,夏季痒疹的临床表现】糠浴、淀粉浴、硫磺浴及焦油浴等都使瘙痒减轻;对于难治的患者可试用窄谱中波紫外线治疗 。
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