生地的功效与作用及禁忌,中药生地黄图片
本文目录
- 1 生地黄图片
- 2 生地的功效与作用
- 2.1 张廷模《中药学讲稿》关于生地的论述
- 3 生地的配伍应用
- 4 生地的本草摘要
- 5 生地的现代研究
【处方用名】生地黄 大生地 细生地 鲜生地
生地的功效与作用【性能概要】味甘、苦，性寒 。归心、肝、肾经 。本品甘寒质润，苦以泄热，为滋阴清热凉血之要药 。阴亏则火旺，血热则妄行，本品滋阴凉血，血凉则静，所以又有凉血止血的功效 。故适用于热病伤阴，舌绛烦渴、便秘尿赤；阴亏血虚，心烦内热、骨蒸、消渴；以及阴虚血热之吐衄下血、发斑发疹等症 。
生地黄有干品、鲜品之分 。鲜地黄，味甘苦，性大寒，作用与干生地相似，滋阴之力稍逊，而清热凉血，解渴除烦之功过之，故尤宜于热病伤阴，舌绛、烦渴、斑疹及血热妄行的吐衄下血之证 。
生地、犀角皆为凉血清热之品，常同用于血分实热证 。但犀角以解毒为优，生地则以滋阴为胜，故血热毒盛者宜用犀角，而阴血不足者宜用生地黄 。
张廷模《中药学讲稿》关于生地的论述那么在这一节里面我们首先要介绍的，第一味药生地黄，现在正名往往就简称生地，黄字可以不要 。因为是地黄这种植物的块根，块根挖起来的时候就象我们现在从地下把那番薯挖起来 。新鲜的时候把它切开，里面是带有一点黄色，所以地黄的黄就这样来的 。那么晒干了以后，它的黄色不明显了，有的甚至完全是比较接近于黑色了 。
那么地黄命名按照古代的一些文献的记载，就是说他认为质量很沉重的，挖起来比较坚实、很重的，如果在水里面清洗的时候沉在最下面的，质量最好，它是用天、地、人来分轻重 。比如说晒干了以后，在洗的过程当中，有的就浮在上面的，那么就相当于在上的是天，这种地黄可能不是很好 。所以地黄是与来源有关，不是昨天讲的黄色的土地意思，它用天、地、人来分，（为）地的是最重的，质量是最佳的 。地黄主产区主要是在河南，河南过去称为怀庆，所以有的把它叫作怀生地、怀地黄，是河南的道地药品之一 。生地黄的“生”，在古代和现代它的含义有一点微妙的变化，在古代指的生地就是新鲜的地黄，指的鲜品，因为古代的地黄它（只）有干、鲜之分，一个是地里面采挖起来，或者也可以保存相当一段时间，用鲜的；一个是晒干了以后用，晒干了的叫干地黄，没有晒干的叫生地黄，生和干相对，那么后来因为有了熟地黄，唐宋以后，尤其宋代以后有了熟地黄，那么生就是和熟相对了，熟地就是我们今后补血药要学的了，如果我们还要用新鲜的，那就要写明是鲜地黄，是字面上有一点细微的区别 。
生地黄是很常用的一个清热凉血药，所以它的基本功效清热凉血，清热凉血我们刚才讲它的主治，一是温热病热入营血，二是血热妄行，生地黄在这两个方面，都是很重要的，很常用 。因为它药源丰富，价廉物美，清热凉血作用比较好 。那么对于温热病在营分阶段，生地黄第一可以凉血，第二可以养阴生津 。因为在营分阶段之所以脉细数，也有口渴，虽然饮水不多 。但是也是伤阴的一种表现 。尤其是脉细数，那么它发挥了最基本的凉血和养阴两大作用，那么再配伍一些清热解毒，或者清热泻火的药物，比如说清营汤，就这样的一个用法 。那么到了血分阶段，就斑疹显露，出血比较明显，那么生地黄除了凉血养阴，因为同样有伤阴，有血热，而且它还发挥了止血的作用 。那么对于血分就有三个相应的有关的功效了，那个时候因为出血以后就有瘀血，所以常常就配伍活血化瘀，当然还需要配伍清热解毒，比如说过去的犀角地黄汤，现在叫解毒地黄汤 。那么就用犀角或水牛角来清热解毒，加上牡丹皮和赤芍药来活血化瘀，所以在营分和血分阶段，对生地黄它本身它的临床意义有微妙的区别 。因为在营分阶段，斑疹隐现，没有明显的出血，所以止血关系并不重要、不直接，那么到了血分阶段，止血就成为了一个针对性的一个很重要的功效 。所以我们说，比如说要考核大家，在治疗温热病的营、血分不同阶段，那么生地黄发挥了那些有针对性的治疗作用 。象这一类的选择题，难度就是比较高的了，那不但你要对中药的功效要很熟悉，对于主治证的病因病机，你要分析得非常准确 。那么药物怎样来针对主治证的病因病机，你才能够准确地选出正确的选项，答案才会正确 。
所以在治疗营分，比如说清营汤；血分比如象犀角地黄汤，只不过这犀角是不允许使用了，现在改为水牛角，我们后面要讲，根据卫生部的文件就叫解毒地黄汤 。那么血热妄行，生地黄既能凉血，又能止血 。所以对于血热妄行也是一个很重要的药，（其）重要性不亚于我们今后凉血止血药那一节学的那十来种药，可能比那些药使用的频率都要高，而且作用都要可靠，所以是个重要的凉血止血药，但是在很多中药著作上，对地黄的止血的功效，肯定不够，没有给予应有的关注 。为什么这么讲，在很多中药书，包括一些教科书里面，在生地黄的功效里面，在功效项下，没有止血二字 。把止血放在了用于血热妄行（中），（称）本品能够清热凉血又能止血，就讲得比较清楚的了 。有的比较含混，就说对于血热妄行，本品可以凉血止血 。有的甚至写凉血以止血 。把它作为一个间接效果，通过清热凉血达到了缓减出血这样一个效果 。我们讲生地黄它通过清热凉血可以间接地缓解出血，有间接的止血效果，但生地黄又有很好的直接的止血作用 。但是这一点在学术界有一定的争议，在上个世纪的五、六十年代，争议还比较厉害，因为一部分人认为，中药不应该有止血的功效，止血就是出血有它相应的病机，那么消除了病机，症状就缓减了 。血热妄行，那么你清热凉血它自然就止血 。如果是瘀血阻滞，活血化瘀，自然就止血，如果说属于一些虚寒性的，你温补，它自然就止血，所以就不存在有对症的、症状的直接的止血的效果 。应该说中药里面有直接的止血作用，如果说前面的一种理论完全成立，那是不是也有这样一种情况：清热凉血作用越强，或者清热泻火作用越强，止血效果就最好，那么化瘀止血，活血化瘀作用最强，那么止血的效果就最好，因为它完全是因果关系了 。
我们前面学的三黄，在很多方面黄连的清热作用比黄芩好，那么为什么黄连自古以来，没说它有止血作用，出血证用的不多，当然不是没有用，作为辅助的药，黄芩历来就肯定它有止血的作用，也就是它本身就客观存在了一个直接的功效，那么今后学很多化瘀止血药，很多破血药，比如说什么水蛭、虻虫，这一类它不但不能止血，可以还会使出血加重 。那么有的药的活血化瘀的作用并不强，比如说象浦黄、五灵脂这一类，它止血作用很明显，但化瘀作用很一般，所以它不应完全是因果关系，所以生地黄应该有直接的止血作用 。所以我们书上，对这一点，给予了更多的关注、充分地肯定，所以在中间加上了止血二字，也可以叫凉血止血，因为这里重复了，所以就写了一个止血 。所以它也是治疗血热妄行重要的一个药物 。它的第三个功效，养阴 。在大量的其它的中药书上，叫作养阴生津，那么养阴生津对于生地来说，是强调的重点 。因为生地很多是用于温热病，那么温热病热邪伤的是津液，常常出现口渴或者肠燥便秘 。那么生地黄用得最多，就是用来养胃阴，或者大肠的津液增水行舟 。治疗温热病当中的口渴或者消渴，或者说肠燥便秘 。那么它发挥出来了养阴生津，或者生津止渴的这样的比较好的效果 。那是生地在养阴方面的很重要的方面，津伤口渴 。但是生地的养阴，是广泛的，对于五脏六腑，它都可以表现出养阴作用，它是一个比较典型的清补药、一个养阴药，所以我们这里说它是用于津伤口渴等阴虚证，加了一个等字 。那么我们这里只写两个字“养阴”，是强调它的普遍性、广泛性 。如果写养阴生津，就是突出了重点，但是使它的养阴的功效局限了，实际上我们今后学很多方剂，我们知道比如说天王补心丹，里面加生地，那是心阴虚，里面的生地是在养心阴 。百合固金汤，里面用生地是治疗肺阴虚，那是用它来养肺阴，象一贯煎，治疗肝阴虚，那么是用它来是养肝阴，当然在肾阴虚的方当中，那么比如说大补阴丸啦，这样的一些都是用的生地黄，最早的时候，古代象在最早六味地黄丸的时候开始还不一定有熟地，那么往往也是用生地，也是治疗肾阴虚，它能够补肾阴，所以五脏六腑的阴虚，生地都能用，它都是一个补阴的药，只不过用得最多的是津伤口渴，表现为胃肠为主，尤其是温热病当中，所以一个是强调重点，一个是强调普遍性，那么大家可以也是能够评判，强调重点，那么便于记忆，强调普遍性，一旦记住了，对药使用就更加准确 。我认为强调普遍性更好一些，所以这是两种表述方法，其实它有深刻的内在思考，这是生地的功效和主治的主要的情况，那么（该）药比较滋腻，所以使用注意里面特别强调了便溏腹泻这方面的问题，但这不是特殊的，一般的凉血药，都有这方面的要求 。
生地的配伍应用1.用于外感热病，热入营血，身热、口干、舌红或绛者，多与玄参、金银花等凉血、养阴、散热药配伍，如《温病条辨》清营汤 。用于热甚伤阴，津亏便秘者，可与玄参、麦冬合用，以增水行舟，如《温病条辨》增液汤 。用于内热消渴，每与天冬、枸杞子、山药等滋阴生津之品配伍 。用于热病后期，低热不退及骨蒸劳热，多与青蒿、鳖甲同用，如《温病条辨》青蒿鳖甲汤 。
2.用于血热妄行的吐衄、下血等症，常与侧柏叶、茜草等凉血止血药配伍，如《妇人良方》四生丸 。用于热入营血，血热毒盛的斑疹紫黑，可与犀角、丹皮、赤芍同用，如《千金方》犀角地黄汤 。
【用量用法】内服：15~30克，鲜品加倍 。酒炒可减弱寒凉腻滞之性；炒炭用于止血 。
【使用禁忌】脾虚湿盛，腹满便溏者，不宜用 。
生地的本草摘要《神农本草经》：“主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹 。生者尤良 。”
《日华子本草》：“治惊悸劳劣，心肺损，吐血，鼻衄，妇人崩中血晕 。”
《珍珠囊》：“凉血，生血，补肾水真阴 。”
《本草求真》：“生地黄未经蒸焙，掘起即用，甘苦大寒，故凡吐血、咯血、衄血、蓄血、溺血、崩中带下，审其证果因于热盛者，无不用此调治……洗净捣汁饮，或用酒制，以免伤胃 。忌铁 。”
生地的现代研究成分：含地黄素、木蜜醇、维生素A类物质 。
药理：有抗炎、降血糖作用；有皮质激素样免疫抑制作用；有强心、利尿、降压、保肝、抗真菌、抗肿瘤等作用 。
临床报道：治疗月经过多，用生地、熟地各30~50克，黄酒100毫升，加水100~200毫升，煎后早晚分服 。治疗68例，有效率88.2% 。另对治疗希恩（Shechan）病、脊柱肥大症有效 。外用治疗麦粒肿、霰粒肿、急性眼部外伤、耳部疾病也有效 。
【生地的功效与作用及禁忌,中药生地黄图片】
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