新生儿佝偻病症状是什么 新生儿佝偻病的治疗方法是什么

一、新生儿佝偻病的症状

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宝宝刚生下来的那个阶段是生长发育最快的阶段,如果钙质补充不足,或者钙质无法被宝宝的身体吸收和利用,就比较容易出现佝偻病 。佝偻病是小孩子特有的疾病 。
1、佝偻病的一般症状:早期出现睡眠不安、夜惊、好哭、烦躁、病情进展后可见全身肌肉松弛、肝脾大、腹部突出、多汗、贫血、发育迟缓等 。
2、头部:颅骨软化,多见于6个月以内的小儿,在顶骨或枕骨中心用手指按压,有乒乓球样弹性感觉 。方颅,前囟门特大,闭合延迟(可延至2岁以上) 。出牙晚,10个月以上还不生乳牙,且牙质不坚 。
3、脊柱:多向后凸,偶为侧弯 。
4、**:肋骨与肋软骨交界处膨大,称为“肋骨串珠” 。胸骨前突,胸腔前后径增大,称为“鸡胸” 。胸廓沿膈肌附着处内陷成沟,称为郝氏沟 。
5、四肢:腕部尺、桡骨骺端膨出,成钝圆形隆起,称佝偻病性手镯 。下肢弯曲,形成X形腿、O形腿、*腿等 。
二、新生儿佝偻病的原因【新生儿佝偻病症状是什么 新生儿佝偻病的治疗方法是什么】
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1.围生期维生素D不足
研究指出虽然母亲孕后期每日补充400IU的维生素D,对于足月儿血循环中25-OH-D3的影响很小,但是与孕期规律补充的母亲相比,孕期母亲未补充者,新生儿的维生素D很快就降至缺乏的水平,因此早产、双胎更易于贮存不足 。
2.日照不足
由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射;大气污染;寒冷的冬季日照短,紫外线较弱;没有充足时间的室外活动;或者室外活动时皮肤暴露少;不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤暴露都可影响内源性维生素D的生成 。
3.生长速度快
如低体重、早产、双胎、疾病等因素,婴儿恢复后,生长发育相对更快,需要维生素D多,但体内贮存的维生素D不足,易发生佝偻病 。
4.食物中补充维生素D不足
因天然食物中含维生素D少,纯母乳喂养,没有充足的户外活动,如不补充维生素D,维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加 。
5.疾病和药物影响
胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收,如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等,肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍,1,25-OH2-D3生成不足而引起佝偻病 。长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足,如苯妥英钠、*,可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加,使维生素D和25-OH-D3加速分解为无活性的代谢产物 。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用 。
三、新生儿佝偻病的鉴别方法
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本病早期的神经兴奋性增高的症状无特异性,需与如下疾病鉴别:
1.软骨营养不良
是一遗传性软骨发育障碍,出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸 。根据特殊的体态(短肢型矮小)及骨骼X线作出诊断 。
2.低血磷抗维生素D佝偻病
本病多为性连锁遗传,亦可为常染色体显性或隐性遗传,也有散发病例 。为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致 。佝偻病的症状多发生于1岁以后,因而2~3岁后仍有活动性佝偻病表现;血钙多正常,血磷明显降低,尿磷增加 。对用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时应与本病鉴别 。
3.远端肾小管性酸中毒
为远曲小管泌氢不足,从尿中丢失大量钠、钾、钙,继发甲状旁腺功能亢进,骨质脱钙,出现佝偻病体征 。患儿骨骼畸形显著,身材矮小,有代谢性酸中毒,多尿,碱性尿,除低血钙、低血磷之外,血钾亦低,血氨增高,并常有低血钾症状 。
4.维生素D依赖性佝偻病
为常染色体隐性遗传,可分二型:Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷,使25-OH-D3转变为1,25-OH2-D3发生障碍,血中25-OH-D3浓度正常;Ⅱ型为靶器官受体缺陷,血中1,25-OH2-D3浓度增高 。两型临床均有严重的佝偻病体征,低钙血症、低磷血症,碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进,Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发 。
5.肾性佝偻病
由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍,导致钙磷代谢紊乱,血钙低,血磷高,甲状旁腺继发性功能亢进,骨质普遍脱钙,骨骼呈佝偻病改变 。多于幼儿后期症状逐渐明显,形成侏儒状态 。
四、新生儿佝偻病的治疗方法
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1.目的在于控制活动期,防止骨骼畸形 。治疗的原则应根据需要补充钙和维生素D,口服维生素D一般剂量为每日2000IU~4000IU,或1,25-OH2-D30.5μg~2.0μg,一月后改预防量400IU/日 。大剂量治疗应有严格的适应证 。当重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D,3个月后改预防量 。治疗1个月后应复查,如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象,应与抗维生素D佝偻病鉴别 。
2.中国营养学会推荐我国每日膳食钙供给量0~6个月为300mg,7~12个月为400mg,l~3岁为600mg 。只要母乳充足或摄入足够的配方奶,可满足婴幼儿的钙营养 。佝偻病的治疗一般无需补钙,除非并发手足搐搦症等低钙表现 。
3.除采用维生素D治疗外,应注意加强营养,保证足够奶量,及时添加转乳期食品,坚持每日户外活动 。4.对已有骨骼畸形的后遗症期患儿应加强体格锻炼,可采用主动或被动运动的方法矫正 。对于有维生素D缺乏性佝偻病的高危因素时,在生长发育过程中,应避免过早的承力性运动(如避免过早练习坐、站、扶掖下蹦跳等) 。如已经出现下肢畸形可作肌肉按摩(O型腿按摩外侧肌,X型腿按摩内侧肌),增加肌张力,以纠正畸形 。严重骨骼畸形可考虑外科手术矫治 。

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