尿酸高的原因和危害,高尿酸就是痛风吗，为什么？

我的一位女性朋友平时很少吃肉和喝酒，吃海鲜的次数也不多，崇尚养生，前段时间体检却提示高尿酸血症，她百思不得其解：高尿酸血症是不是意味着会痛风发作尿酸高的原因和危害？控制饮食都不能避免高尿酸血症吗？自己尿酸高的原因又是什么呢？

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【尿酸高的原因和危害,高尿酸就是痛风吗，为什么？】高尿酸血症≠痛风
随着人们饮食结构以及生活习惯的改变，痛风发病率逐年上升，如今这一古老的“富贵病”、“帝王病”早已“飞入寻常百姓家”，而导致痛风的主要幕后推手就是高尿酸血症。
高尿酸血症是一种代谢性疾病，由于尿酸合成增加和(或)尿酸排泄减少引起嘌呤核苷酸代谢紊乱所致。
研究表明，高尿酸血症与肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化以及冠心病等疾病密切相关，对个体危害大。
但需要明确的是高尿酸血症不完全等同痛风。据统计，只有5-12%的高尿酸血症患者最终会发展成为痛风，只有当高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积，出现急性关节炎、痛风石、痛风性肾病等临床症状时才诊断为痛风。
但对于尿酸偏高但没有关节症状的患者来说，可能正处于无症状高尿酸血症或是痛风间歇发作期，等同于在体内埋藏一颗随时可能被引爆的“炸弹”，因此，这类患者同样需要警惕痛风发作。
忌口≠避免高尿酸血症
目前研究表明，高尿酸血症病因复杂，除遗传因素外，饮食与其关系最为密切，比如大量摄取啤酒，海鲜，动物内脏，豆制品，菇类、肉汤以及浓茶等，往往会导致血尿酸增高或诱发痛风。
但需要明确的是忌口不能完全避免高尿酸血症，正常人体约10-15%的嘌呤由食物中摄取，而85-90%则由机体自身合成，嘌呤经肝脏代谢后形成尿酸，尿酸大多数经肾小球滤过排出，少部分由粪便排出，如果机体尿酸产生过多，排泄不出或尿酸排泄机能退化，都会使体内尿酸滞留，导致高尿酸血症。
例如，我这位女性朋友最终诊断为药源性高尿酸血症。
药源性高尿酸血症
临床上某些药物会通过增加嘌呤的摄入、促进内源性尿酸生成和/或减少尿酸排出等机制影响血尿酸水平，由药物导致的高尿酸血症称为药源性高尿酸血症(Drug-induced hyperuricemia)，属于继发性高尿酸血症范畴。那么临床上哪些药物可能会引起血尿酸增高呢？涉及的机制又是什么呢？通过查阅文献笔者做出以下总结，供大家参考：
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针对药源性高尿酸血症我们又如何预防与治疗呢？笔者提供以下建议：
1、一般来讲，药源性高尿酸血症不需要特殊处理，注意调整生活方式，饮食以低嘌呤食物为主，多饮水。
2、当尿液pH<6.0时，需碱化尿液，常用药物为碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。
3、若血尿酸水平仍持续升高，建议评估患者获益/风险决定停用可疑药物、优化治疗方案或联用降尿酸药物，同时注意是否存在痛风发作先兆症状。
4、对已有高尿酸血症和痛风的患者，尽量避免选用可引起尿酸升高的药物。
感谢审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部李娟、华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部杜光
以上由华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部魏安华提供答案！