草丁图书馆

  1. 首页 > 生活百科 >

肛裂是怎么回事 肛裂患者该怎么治疗呢

生活百科

一、引起肛裂的原因是什么1.大便异常
肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦 。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7% 。
2.内括约肌痉挛
内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口 。内括约肌受到粪便残渣和肠液刺激，发生痉挛，导致剧烈疼痛 。肛门内括约肌张力升高的主要原因有：
（1）炎症刺激 肠道、肛管或肛窦发生炎症时，刺激内括约肌紧张 。
（2）酸性粪便刺激 如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛 。粪便一般呈碱性，当菌群失调时粪便成酸性，刺激肛门内括约肌发生痉挛 。
（3）括约肌外露
（4）情绪异常 如气愤、紧张时 。
3.缺血
当肛门裂口不愈合或反复发作时才称肛裂，而局部缺血是肛裂的最重要原因 。缺血的原因有二：
（1）血管分布 供应肛门局部的血来自于肛门动脉，而肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区 。
【肛裂是怎么回事 肛裂患者该怎么治疗呢】（2）内括约肌痉挛 肛管张力过大，血液循环差 。
4.解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂 。
值得注意的是，肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的，这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等 。
二、肛裂具体有哪些临床表现1.疼痛
是肛裂的最主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重 。粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会**、骶尾部或大腿内侧 。
一次典型的肛裂疼痛过程是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛 。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期 。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解 。待到再次排便，疼痛再次发生 。
2.便血
以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血 。肛裂便血也会周期性反复发作 。
3.便秘
很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，产生便秘，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环 。
三、肛裂患者如何检查肛裂检查也很简单，不需要特殊设备，在肛肠科门诊即能完成 。但要注意，可看，可触，但不要随便用肛镜，避免造成患者更大痛苦和肛门撕裂伤 。
1.看
（1）看“哨兵痔” 肛裂患者一般都会在肛缘前后侧长赘皮，这在临床被形象称为“哨兵痔”，是肛裂的重要标志之一 。
（2）看裂口 位于肛门的前后正中位置，需要轻轻把肛门牵开才能看到 。看看裂口是否新鲜，深度如何 。有时会看到裂口内是白色的，这说明比较深，已经裂到内括约肌表面的筋膜组织 。
2.摸
肛裂指诊一定要轻、缓、柔 。
（1）摸肛管紧张度 指套多放润滑油，轻轻放入肛管，感受肛管的紧张度，借此判断肛裂的严重程度 。肛管张力过大，即使没有裂口，也应该治疗 。
（2）摸瘢痕组织和瘘管 瘢痕组织轻重预示肛裂的病程和预后 。肛裂合并的皮下瘘也需要指诊来判断 。
（3）摸肛** 肛裂患者尽量不要用肛镜，可以用手指去检查是否有肛**肥大 。
四、肛裂患者要怎么治疗（一）药物治疗
Ⅰ期肛裂采取药物治疗一般可以控制或治愈 。
1.软化大便
增加膳食纤维食物，养成按时排便的好习惯，保持大便通畅，中断恶性循环，缓解疼痛，解除括约肌痉挛 。大便秘结可加用润肠通便药物，服用益生菌类 。
2.涂药
常用有麻醉、促裂口愈合及缓解括约肌痉挛三类 。
（1）麻醉类 利多卡因凝胶等 。
（2）促裂口愈合类 痔疮膏、重组人表皮生长因子等 。
（3）缓解括约肌痉挛类 目前主要有两种药 。①地尔硫卓软膏 钙通道阻滞剂，如果没有市售可以自制，用30mg的地尔硫卓片剂碾碎后与15g凡士林混匀配成 。地尔硫卓作为钙通道阻滞剂，可通过抑制细胞外钙离子向细胞内转运，起扩张血管并解除平滑肌痉挛的作用，原主要用于口服治疗心绞痛和高血压 。制成膏剂外涂于肛裂局部，也可以缓解内括约肌痉挛，降低肛管压，改善血液循环，使肛裂愈合 。②硝酸甘油软膏 也可以自制，0.5mg的硝酸甘油片剂碾碎后与2.5g凡士林混匀配成 。硝酸甘油具有抑制神经递质而起松弛平滑肌、扩张血管的作用 。该药有头痛等不良反应，如果较明显，应停药 。据报道，这两种药的治愈率可达50%～90% 。
（二）简易治疗
1.扩肛
扩肛主要适用I、II期肛裂 。
用手指或器械（可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜）扩张肛门 。此方法操作简便，对缓解肛门剧痛有一定效果，但会复发，且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应 。操作应轻柔，切忌粗暴，应多放润滑的油膏 。在患者能承受的情况下，循序渐进 。
2.注射肉毒杆菌毒素
适用各期肛裂 。
使用时将A型肉毒素用0.9%氯化钠溶液稀释后，注射于裂口两侧的内括约肌处 。A型肉毒素是一种极其强烈的神经毒素，肛门内括约肌局部注射后，通过阻断神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放，导致化学性去神经作用及局部肌肉麻痹，从而降低肌肉的紧张度，改善局部供血，达到愈合肛裂的目的 。A型肉毒素是一种安全有效的生物制剂，局部少量注射后大部分迅速与该处肌肉相结合，极少量毒素进入血循环后即被清除，不会导致全身中毒反应 。
（三）手术治疗
采取肛裂切除肛管松解术，这是临床最安全可靠的手术方法 。
适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，手术目的是切除肛裂及其附属物，对肛管作降压处理 。

    推荐阅读


    上一篇：情商可以后天提高吗

    下一篇：餐边柜深度一般是多少