三物白散

【方剂出处】三物白散,出自汉张仲景《金匮要略》
【配方组成】桔梗三分(9克);巴豆去皮尖,熬黑,研如脂,一分(3克);贝母三分(9克) 。
【用法用量】上三味,为散,内巴豆,更于臼中杵之,与白饮和服 。强人半钱匕,赢者减之 。病在膈上必吐,在膈下必利,不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯 。身热皮粟不解,欲引衣自覆,若以水潠之、洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗,则烦 。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两,如上法 。
【三物白散】

三物白散

文章插图
【功效作用】温逐寒饮,除痰散结 。
【主治】饮结胸证,肺脓肿、肺间质纤维化、支气管炎、哮喘、肾病综合征等临床表现符合寒饮结胸证者 。
【临床应用】
1.中医病证:寒饮结胸证 。胸巾疼痛,短气,或心下石硬而疼痛,或从心下至少腹硬满疼痛而不可按,或咳,或喘,或恶寒,或不大便,舌淡、苔薄或腻,脉沉紧 。
2.西医疾病:肺脓肿、肺间质纤维化、支气管炎、哮喘、渗出性胸膜炎、渗出性腹膜炎、肝硬化腹水、肾小球肾炎、肾病综合征等临床表现符合寒饮结胸证者 。
【用药分析】方中巴豆逐寒涤饮;贝母降逆化痰;桔梗宣利化痰 。
【用方思路】
1.三物白散既是辨治寒饮结胸或夹热证的重要代表方,又是辨治诸多杂病如心病、肾病、肝病、肺病、皮肤病等的重要基础方 。
2.方中巴豆可攻逐诸脏腑、筋骨、肌肤之寒饮;贝母既可清热,又叮化痰;桔梗既宣发,又化痰 。从方中用药用量及调配分析得知,三物白散的应用并不局限于寒饮结胸或夹热证,还可用于辨治诸多杂病,如呼吸、循环、泌尿、内分泌及代谢等系统疾病 。
3.运用三物白散辨治的病证(无论病变部位在胸膈或在脘腹)以寒饮郁结或夹热为主,其治当温逐寒饮 。
【随证加减】若夹郁,可与四逆散合方用之;若夹寒瘀,可与当归四逆汤合方用之;若夹瘀热,可与桃核承气汤合方用之 。应用时还必须结合病变主次酌情调整方药用量
【注意事项】运用三物白散既要辨清西医之病,又要辨清西医之病属于中医寒饮或夹热证 。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律,辨中医之证可更好地针对西医之病选用三物白散 。
【附注】①学用三物白散应重视巴豆和桔梗的用量调配关系、巴豆和贝母的用量调配关系 。②三物白散虽是辨治寒饮结胸证的重要代表方,但在临床中对痰水内结证等也具有良好治疗作用 。
【方歌】三物白散寒结胸,桔梗贝母与巴豆,心下痞硬胸胁痛,恶寒苔白助药粥 。

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