最新脑血栓溶栓指征,怎样判断血栓溶解

怎样判断血栓溶解脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。
患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。
椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。脑血栓形成的死亡率较脑出血低得多，而且由于梗塞灶周围可以建立侧支循环，大多数病人在一定时间内，神经功能都有不同程度的恢复。
但大面积脑梗塞由于脑组织损害较重，病死率和致残率较高，常死于上消化道出血和肾功能衰竭等并发症。有些病人则形成植物人或遗留下肢体偏瘫等严重并发症。
目前严重危害人类健康的心脑血管病发生主要来自两个方面的原因：一是现代生活水平提高造成的高脂血症、高粘血症使血液粘稠凝聚形成动脉粥样硬化斑块，阻塞心脑血管；二是由于高血压、动脉硬化造成了血管自身的病变，如血管内膜增生、血管内皮功能障碍、血管痉挛等，从而使心脑供血不足，甚至供血中断引发心脑血管病。脑血栓病人经急性期住院治疗，病情稳定并有一定程度的好转后，多数病人要回到家里继续治疗和进行康复训练。
此时，护理就显得非常重要。如果护理得好，可使病人病情继续向好的方面转化，延长寿命。
反之，则可加重病情，并引起多种并发症，有时甚至危及病人生命。因此，为了使病人尽早康复，应注意做好家庭护理： a.创造良好的居室环境。
居室向阳、室温以18~20°C为宜，湿度以60%为宜，房间要经常通风换气，保持室内空气清新。b.脑血栓患者衣着应柔软，冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，并勤换、勤洗。
c.床铺整洁、干燥，经常晾晒和清洗。养成定时排便的习惯。
对有习惯性便秘的病人应多食用粗纤维的食物或服缓泻剂，如蕃泻叶代茶或以开塞露通便。坚持患肢康复锻炼饮食的家庭护理应注意：膳食营养全面，除保证蛋白质的供应外，还应经常食用富含维生素的蔬菜、水果。
由于长期卧床，老年人肠蠕动减慢，容易发生便秘，每日应吃些粗纤维食物。
脑血栓什么程度溶栓预防脑血栓的最简单的方法脑血栓是老年人的一种常见疾病。
它的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上，老年人的血粘度越高，越容易发生脑血栓。
血液在人体血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，会导致脑血栓形成。
研究证实，人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4点至8点血粘度最高，以后逐渐降低，至凌晨达至最低点，以后再逐渐回升，至早晨光再次达到峰值。这种规律性的波动在老年人表现得更为突出。
此外，脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系。另在研究证实，在深夜让老年人喝200 毫升市售矿泉水，则早晨血粘度不仅不上升，反而有所下降。
因此医学界普遍认出，晚上饮水的确可以降低血粘度，维持血流通畅，防止血栓形成。当然，脑血栓发生的原因是多方面的，血粘度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定，养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。
脑血栓的饮食（1）限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1 。
8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。
要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。（2）控制总热量。
如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。（3）适量增加蛋白质。
由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
（4）限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。
如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。
用一些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。
其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性。
可以放在溶液和面点制作中。（5）脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。
（6）注意烹调方法。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。
【最新脑血栓溶栓指征,怎样判断血栓溶解】为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。
（7）脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。
●脑血栓食物选择（1）要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
（2）平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
如何判断急性脑梗死患者是否适合做溶栓治疗?对急性脑梗死患者治疗的当务之急是尽快恢复缺血区的血液供应，但实际上并非所有患者都适合于溶栓治疗，而是有的人适合，而有的人不适合。
一般来说，只要没有溶栓禁忌症的患者，均可进行溶栓治疗。能否进行溶栓治疗的关键影响因素之一就是时间，通俗地说就是从发病一开始到就医的这段时间，医学上叫做时间窗。
目前较为公认的静脉溶栓的时间窗是脑梗死发作后的3小时以内。对于脑梗死发作超过3小时而不足6小时的患者是否进行静脉溶栓治疗，则需要医生在特殊的影像学检查指导下，综合分析患者病情，再决定是否进行溶栓治疗。
如果脑梗死发生已经超过6小时，一般就不能进行溶栓治疗。

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