心血溶栓的主要途径及症状,什么叫急性心肌梗塞的溶栓疗法?
什么叫急性心肌梗塞的溶栓疗法?在急性心肌梗塞形成和发展过程中都有血栓因素的影响,一部分病人可能在冠状动脉粥样硬化的基础上形成血栓,使冠状动脉闭塞而发生心肌梗塞;有些病人可能是由于冠状动脉持久痉挛而发生心肌梗塞,并在此基础上形成血栓,从而使心肌梗塞的范围扩大 。
目前,心肌梗塞患者的死因,多数是由于泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常或心脏破裂,显然,这些情况都是大面积心肌坏死的后果 。业已证明,心肌坏死的数量是决定患者预后最主要的因素 。
限制心肌坏死范围的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流 。如能在急性心肌梗塞早期将冠状动脉再通,使心肌重新得到充足的血液灌注,就能阻止梗塞范围的扩大 。
基于上述想法,溶栓疗法应运而生 。溶栓疗法,就是溶解血栓的治疗方法,即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物,将血栓溶解,使冠状动脉再通,使心肌重新得到血液灌注 。
常用的溶栓药物有链激酶和尿激酶,它们能通过不同的途径溶解血液中的纤维素原及纤维素,从而使血栓溶解 。溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种 。
冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶,使冠状动脉内的血栓溶解,其成功率为68%~89% 。但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管,可能会延搁一定时间,因此近年来多采取静脉内溶栓 。
静脉内溶栓治疗不需插管,而且可在一般医院内进行,甚至可在救护车中进行,因此使用更为广泛 。它是在短时间内,一般为30分钟内将50万~150万单位链激酶由静脉滴入,有效率为50%~90%不等 。
溶栓治疗成功的病人,胸痛症状迅速减轻或消失,心电图好转,心功能恢复过程加快,心肌梗塞范围明显缩小 。溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始,越早越好,一般认为如心肌梗塞已超过6小时,则效果较差 。
【心血溶栓的主要途径及症状,什么叫急性心肌梗塞的溶栓疗法?】 溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血 。此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常,但这种心律失常发生时间较短,只要及时处理,不会危及生命 。
什么叫急性心肌梗塞的溶栓疗法在急性心肌梗塞形成和发展过程中都有血栓因素的影响,一部分病人可能在冠状动脉粥样硬化的基础上形成血栓,使冠状动脉闭塞而发生心肌梗塞;有些病人可能是由于冠状动脉持久痉挛而发生心肌梗塞,并在此基础上形成血栓,从而使心肌梗塞的范围扩大 。
目前,心肌梗塞患者的死因,多数是由于泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常或心脏破裂,显然,这些情况都是大面积心肌坏死的后果 。业已证明,心肌坏死的数量是决定患者预后最主要的因素 。
限制心肌坏死范围的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流 。如能在急性心肌梗塞早期将冠状动脉再通,使心肌重新得到充足的血液灌注,就能阻止梗塞范围的扩大 。
基于上述想法,溶栓疗法应运而生 。溶栓疗法,就是溶解血栓的治疗方法,即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物,将血栓溶解,使冠状动脉再通,使心肌重新得到血液灌注 。
常用的溶栓药物有链激酶和尿激酶,它们能通过不同的途径溶解血液中的纤维素原及纤维素,从而使血栓溶解 。溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种 。
冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶,使冠状动脉内的血栓溶解,其成功率为68%~89% 。但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管,可能会延搁一定时间,因此近年来多采取静脉内溶栓 。
静脉内溶栓治疗不需插管,而且可在一般医院内进行,甚至可在救护车中进行,因此使用更为广泛 。它是在短时间内,一般为30分钟内将50万~150万单位链激酶由静脉滴入,有效率为50%~90%不等 。
溶栓治疗成功的病人,胸痛症状迅速减轻或消失,心电图好转,心功能恢复过程加快,心肌梗塞范围明显缩小 。溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始,越早越好,一般认为如心肌梗塞已超过6小时,则效果较差 。
溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血 。此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常,但这种心律失常发生时间较短,只要及时处理,不会危及生命 。
溶栓治疗的途径分为哪几种呢溶栓治疗的途径如下: (1)动脉溶栓:在数字减影血管造影术下将药物直接注人血栓附近,能增加局部药物浓度,减少药物剂量,且可直接观察血栓崩解的情况 。
因此,动脉溶栓用药量小,毒副作用轻,较静脉溶栓出血的风险也小 。但须在设备齐全的医院进行 。
(2)静脉溶栓:静脉溶栓虽然用药剂量较大,出血并发症多,但其操作方便、快捷、临床易用 。静脉应用尿激酶(UK)或链激酶(SK)溶栓收效甚微,且不安全 。
三项多中心临床试验(MASTE、ASK和MAST-I)对387例发病4?6小时者静脉应用SK进行溶栓治疗,分别因颅内出血、急性期死亡率升高而中止 。而多项组织型纤维蛋白溶酶原激活物(rt-PA)的溶栓试验则显示较好的疗效,且远期致残率低 。
最近,全美心脏学会和神经学会对急性缺血性卒中的溶栓治疗提出建议:不推荐SK静脉治疗,rt-PA必须在发病3小时内应用,UK应用原则上不超过6小时;必须由神经专科医师确诊,影像医师对CT或MR评估后方允许应用;排除禁忌证;溶栓前告之家属可能发生严重出血的危险性及疗效,并签署志愿书 。
什么叫急性心肌梗塞的溶栓疗法在急性心肌梗塞形成和发展过程中都有血栓因素的影响,一部分病人可能在冠状动脉粥样硬化的基础上形成血栓,使冠状动脉闭塞而发生心肌梗塞;有些病人可能是由于冠状动脉持久痉挛而发生心肌梗塞,并在此基础上形成血栓,从而使心肌梗塞的范围扩大 。
目前,心肌梗塞患者的死因,多数是由于泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常或心脏破裂,显然,这些情况都是大面积心肌坏死的后果 。业已证明,心肌坏死的数量是决定患者预后最主要的因素 。
限制心肌坏死范围的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流 。如能在急性心肌梗塞早期将冠状动脉再通,使心肌重新得到充足的血液灌注,就能阻止梗塞范围的扩大 。
基于上述想法,溶栓疗法应运而生 。溶栓疗法,就是溶解血栓的治疗方法,即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物,将血栓溶解,使冠状动脉再通,使心肌重新得到血液灌注 。
常用的溶栓药物有链激酶和尿激酶,它们能通过不同的途径溶解血液中的纤维素原及纤维素,从而使血栓溶解 。溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种 。
冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶,使冠状动脉内的血栓溶解,其成功率为68%~89% 。但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管,可能会延搁一定时间,因此近年来多采取静脉内溶栓 。
静脉内溶栓治疗不需插管,而且可在一般医院内进行,甚至可在救护车中进行,因此使用更为广泛 。它是在短时间内,一般为30分钟内将50万~150万单位链激酶由静脉滴入,有效率为50%~90%不等 。
溶栓治疗成功的病人,胸痛症状迅速减轻或消失,心电图好转,心功能恢复过程加快,心肌梗塞范围明显缩小 。溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始,越早越好,一般认为如心肌梗塞已超过6小时,则效果较差 。
溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血 。此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常,但这种心律失常发生时间较短,只要及时处理,不会危及生命 。
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