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针灸起针方法和注意事项

生活百科

1、怎样针灸进针手法不痛,有什么诀窍
进针痛，原因在于施术者进针慢、进针过猛、蛮力进针等不规范进针都会导致针在过皮时引发疼痛，避免这些情况，就可以减轻改善很多，进针要轻、快、准，

首先说说古人的看法： 1、刺之要,在速迟 2、以爪切之，欲令气散 3、嘱之以咳，随咳入针 以上是古人有关进针不痛的方法，即： 1、进针要快，皮神经和血管神经对痛觉刺激敏感，所以选穴位要准，不要扎进血管引起刺痛 。同时进针要快，使针尖在皮肤层停留的时间尽可能缩短 。2、进针前选好穴位，可以用持针手以外的另一只手指甲切压腧穴部位的皮肤，使卫气暂散，而使进针不痛（但是指甲切压的时候病人也会痛的） 3、让病人咳一声，在咳的同时进针，可以转移病人注意力同时使针进入皮下 。需要注意的是，进针仅穿过皮肤层是不够的，要使针尖穿过皮下筋膜才可避免在皮肤层留针 。另外：刺之要，气至而有效 。得气感是：酸、麻、胀、重，而不是“痛” 。一般认为，针刺深度对气感影响比较明显，当刺激神经末梢神经结节时，一般产生“麻”感；刺激肌肉组织时，一般产生“酸胀”感；刺激筋膜、关节等疏松的结缔组织时，一般产生“酸重”感；刺激神经主干时，则会产生“过电样麻”感；如果穴位选择不准，或进针方向有误而刺激到血管时，则会产生“刺痛”，在针灸治疗中如果产生“刺痛”感，则是针刺失当引起的 。临床上一般补泻手法刺激较轻微，尤其是补法，泻法刺激相对稍强；其次是烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳，此四法刺激较强，但疾病针对性也较强，故而临床上可以采取多取穴而少刺激的方式予以替代；最后是飞经走气四法，即“青龙摆尾”、“白虎摇头”、“苍龟探穴”、“赤凤迎源”四法，此四法用于驱使经气通过肘膝肩胯等大关节时可以选用，临床上也不多见 。总体上讲，针灸是所有创伤性治疗中，最为无痛，创伤最小的一种治疗方法，利用这种方法，以最小的痛苦，为病人解除疾苦，才是我们的目的与初衷 。然而，所谓“刺之要，在速迟”，心中易了，指下难明，作为一名针灸医师，我们没有捷径可寻，扎实苦练基本功，才是成功的唯一途径 。
2、做针灸需要注意些什么？
做针灸，以下几点针灸注意事项要牢记：
1、过度饥饿、疲劳者
应在休息、进食后再行针灸，否则容易引起晕针 。晕针的表现是突然出现精神疲倦、头晕目眩、心慌气短、恶心欲呕、面色苍白、出冷汗等 。若有上述情况，应及时告知医师处理 。晕针患者一般平卧休息后即可恢复正常 。
2、针刺产生的疼痛感主要是针进皮肤时产生
针灸师可将绝大多数疼痛感降低到完全可以忍受的轻微程度，请初次接受针刺的患者不要紧张，尽量放松，以利于施针 。针进皮肤后一般患者会感到针下有酸、麻、胀、重，或热、凉、痒、抽搐、蚁形等感觉，部分穴位有时可有不同程度的触电感或其他针感传导及扩散等现象，这是正常的针刺反应，中医称之为“得气” 。
3、患者在进行针刺操作时应取舒适自然的体位
否则留针期间容易疲劳;留针期间肢体不宜再动，以免发生折针、针体移位误伤组织等不良后果 。有的患者针后穴位局部有一些不适感，一般数小时内消失 。
4、针进皮肤后若又感到疼痛
可能是针尖碰到了血管，请告诉医师，以便调整针刺方向，避开血管 。针刺有时碰到小血管引起出血，这是难免的，除有些部位影响美观外，对人体没有什么危害 。针孔处出现小血包应用力按压3分钟以上，局部小块青紫，一般不必处理，可逐渐自行消退 。
【针灸起针方法和注意事项】5、针灸留针时应闭目养神
看书看报看手机聊天等会降低针灸的疗效 。
6、针孔处皮肤应保持洁净
一般针后2小时不要着水，以防感染 。运用火针、挑刺、刺血或耳穴割治处，一般针眼当天不要着水 。


放松 。配合
3、针灸拔针时要注意哪些？
出针的方法，一般是以左手姆食两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓缓提至皮下，不可单手猛拔，静留片刻，然后出针 。
出针后，除特殊需要外，都要用消毒棉球轻压针孔片刻，以防出血或针孔疼痛 。当针推完后，要仔细查看针孔是否出血，询问针刺部位有无不适感，检查核对针数有否遗漏，还应注意有无晕针延迟反应征象 。

一、晕针 （一）现象 轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍 白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状 。（二）原因 多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等 。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等 。（三）处理 立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者 平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖 。轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复 。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施 。晕针缓解后，仍需适当休息 。（四）预防 对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理 。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位 。选穴宜少，手法要轻 。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进 食、饮水后，再予针治 。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施 。此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素 。二、滞针 （一）现象 针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难 。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛 。（二）原因 患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致 。（三）处理 嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张 。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回 。（四）预防 对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑 。并注意行针手法，避免连续单向捻针 。三、弯针 （一）现象 针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提 插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛 。（二）原因 术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等 。（三）处理 出现弯针后，就不能再行手法 。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出 。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针 。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针 。（四）预防 医者进针手法要熟练，指力要轻巧 。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动 。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压 。四、断针 （一）现象 针身折断，残端留于患者腧穴内 。（二）原因 针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀 。针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩 。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致 。（三）处理 嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层 。如残端显露，可用手指或镊子取出 。若断端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出 。如断针完全没入皮内、肌肉内，应在x线下定位，用手术取出 。（四）预防 应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用 。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺 。针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位 。针刺时针身不宜全部刺入 。遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理 五、针后异常感 （一）现象 出针后，患者不能挪动体位，或重、麻、胀的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或针处皮肤青紫、结节等 。（二） 原因 肢体不能挪动，可能是有针遗留，未完全出完，或体位不当，致肢体活动受限；对过于重、麻、胀针感者，多半是行针时手法过重，或留针时间过长有关；原有病情加重，多因手法与 病情相悖，即"补泻反，病益笃"之由；局部出血、青紫、硬结出现者，都因刺伤血管所致，个别可能由凝血功能障碍引起 。（三）处理 如有遗留未出之针，应随即起针，退针后让患者休息片刻、不要急于离开；对原病加重者，应查明原因，调整治则和手法，另行针治；局部出血、青紫者，可用棉球按压和按摩片刻；如因内出血青紫块较明显者，应先作冷敷以防继续出血，再行热敷，使局部瘀血消散 。（四） 预防 退针后清点针数，避免遗漏 。行针手法要柔和适度，避免手法过强和留针过时 。临诊时要认真辩证施治，处方选穴精炼，补泻手法适度 。要仔细查询有无出血病史，对男性患者，要注意排除血友病 。要熟悉浅表解剖知识，避免刺伤血管 。六、针刺引起创伤性气胸 （一）症状 患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、紫绀，冷汗、烦躁、恐惧，甚则血压下降，出现休克等危急现象 。检查时，肋间隙变宽，外胀，叩诊呈鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位 。x线胸透可见肺组织被压缩现象 。有的针刺创伤性轻度气胸者，起针后并不出现症状，而是过了一定时间才慢慢感到胸闷、胸痛、呼吸困难等症状 。（二）原因 针刺**、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸 。三）处理 一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而 反转体位 。一般漏气量少者，可自然吸收 。医者要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳、消炎类药物；以防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染 。对严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等 。（四）预防 医者针刺时要集中思想，选好适当体位，根据患者体形肥瘦，掌握进针深度，施行提插手法的幅度不宜过大 。胸背部腧穴应斜刺、横刺，不宜长时间留针 。七、刺伤脑脊髓 （一）症状 如误伤延脑时，可出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、休克和神志昏迷等 。如刺伤脊髓，可出现触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂时性肢体瘫痪，有时可危及生命 。（二）原因 脑脊髓是中枢神经统帅周身各种机体组织的总枢纽、总通道，而它的表层分布有督脉和华佗夹脊等一些重要腧穴，如风府、哑门、大椎、风池以及背部正中线第一腰椎以上棘突间腧穴 。若针刺过深，或针刺方向、角度不当，均可伤及，造成严重后果 。（三）处理 当出现上述症状时，应及时出针 。轻者，需安静休息，经过一段时间后，可自行恢复 。重者则应结合有关科室如神经外科等，进行及时抢救 。（四）预防 凡针刺督脉腧穴--12胸椎以上及华佗夹脊穴，都要认真掌握针刺深度、方向和角度 。如针刺风府，哑门穴，针尖方向不可上斜，不可过深；悬枢穴以上的督脉腧穴及华佗夹脊穴，均不可深刺 。上述腧穴在行针时只宜捻转手法，避免提插手法，禁用捣刺手法 。八、刺伤内脏 （一）症状 刺伤肝、脾，可引起内出血，肝区或脾区疼痛，有的可向背部放射 。如出血不止，腹腔聚血过多，会出现腹痛、腹肌紧张，并有压痛及反跳痛等急腹症症状 。刺伤心脏时，轻者可出现强烈刺痛，重者有剧烈撕裂痛，引起心外射血，即刻导致休克等危重情况 。刺伤肾脏，可出现腰痛，肾区叩击痛，血尿，严重时血压下降、休克 。刺伤胆囊、膀胱、胃、肠等空腔脏器时，可引起疼痛、腹膜刺激征或急腹症等症状 。（二）原因 主要是施术者缺乏解剖学、腧穴学知识，对腧穴和脏器的部位不熟悉，加之针刺过深，或提插幅度过大，造成相应的内脏受损伤 。（三）处理 损伤轻者，卧床休息一段时间后，一般即可自愈 。如损伤较重，或继续有出血倾向者，应加用止血药，或局部作冷敷止血处理，并加强观察；注意病情及血压变化 。若损伤严重，出血 较多，出现休克时，则必须迅速进行输血等急救措施 。（四）预防 术者要学好解剖学、腧穴学；掌握腧穴结构，明了腧穴下的脏器组织 。针刺胸腹、腰背部的腧穴时，应控制针刺深度，行针幅度不宜过大 。九、血肿： 血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛 原因：针尖弯曲带钩，皮肉受损，或刺伤血管 现象：出针后针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色 处理：微量的皮下出血而局部小块青紫时，不必处理；局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而影响到活动功能时，可先冷敷止血后，再热敷或在局部轻轻揉按 预防：仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔
4、针灸初学者针哪些穴位？
除躯干部外，四肢都能试着扎 。临床普遍使用1.5寸针灸针，针头属于麦芒尖，要注意，是麦芒尖，不是马蹄尖（参考注射器尖），因为麦芒尖一般情况下，即便扎到神经也只是刺激而不割断，马蹄尖是会割断神经的 。
开始一定要背五输穴和十二原穴，共计66穴，然后再背四总穴（亦或有五总穴），十五络穴等 。一般这些穴位最常用且医师资格考试必考 。
你自己练用碘伏（小瓶那种，2元左右）和棉签（0.5元/包）消毒取穴皮肤就成，如果你是过敏体质就捡合适的来 。如果用酒精的话，首先是消毒不彻底，二是易挥发，三是不易保存且危险 。至于针灸针，拿自己练不要给别人扎，谨防交叉感染血液传播疾病 。
《医宗金鉴 十四经要穴主治歌》和北京中医药大学编纂的《十四经腧穴分寸歌》是个不错的组合，有心的话自己找来看看 。至于其他的书，你现在看太早，可以去当当网订本《针灸甲乙经》，或是石学敏研究组的家伙们写的《常见病实用针灸配方》 。但是我还是觉得你看看针灸课本就成，因为贪多嚼不烂 。

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