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溶栓后有可能大面积脑梗吗,脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?

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脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?脑梗死溶栓的主要并发症有：出血（尤其是脑出血）、再灌注损伤和血管再闭塞 。
这些并发症都可能使病情恶化 。（1） 出血所有的抗血栓药物在临床应用中均有可能并发出血 。
溶栓后出血以脑出血最为严重 ， 也是溶栓治疗最严重的并发症 。（2） 再灌注损伤闭塞的脑血管经溶栓治疗再通后形成脑缺血的 再灌注损伤 ， 是溶栓治疗的重要并发症 。
目前认为自由基损伤、钙超 载、脑水肿等是再灌注损伤的重要机制 。预防和治疗方面可采取：① 自由基清除剂：如依达拉奉；②钙通道阻滞药；③亚低温治疗等 。
（3） 血管再闭塞溶栓治疗再通后 ， 血管再闭塞的发生率为 10%~20% ， 是溶栓患者病情好转后再加重的最常见原因 。其机制可 能与以下几点有关：①溶栓时 ， 纤溶酶不但降解纤维蛋白或纤维蛋白 原 ， 而且通过激活因子V加速凝血酶的形成 ， 并直接激活血小板 ， 导 致血浆和溶栓局部呈高凝状态 ， 尤其是在溶栓后短期内更为明显；② 血栓溶解的同时 ， 原有斑块仍然存在 ， 是血栓再次形成的发源地 ，  残留血栓具有高度的致栓性 ， 是血栓扩大和再形成的根源 。
【溶栓后有可能大面积脑梗吗,脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?】 预防再闭 塞的治疗以抗凝或抗血小板聚集为主 ， 但一般应在溶栓24h后复查头 颅CT证实无出血后进行 。
溶栓治疗的常见并发症有哪些?溶栓治疗的常见并发症有这些：（1）出血溶栓治疗可引起多种人体并发症 ， 其中出血是最常 见的并发症之一 ， 并且以脑实质出血和出血性梗死为主 ， 溶栓治疗性出 血的发生率为2%~20% 。
溶栓治疗性出血的致病因素较多 ， 其中 ， 高 血压发展恶化、大面积的脑梗死、年龄大于70岁患者、肝肾等器官病 变以及超过6h后才进行溶栓治疗等是主要的致病因素 。溶栓过程中溶 栓剂量过大或联合用药不当（如抗凝血药等） ， 继发性纤溶亢进 ， 止血 及凝血功能障碍和介入溶栓导丝损伤血管也是导致出血的原因 。
另外 ， 溶栓治疗也可引起全身其他部位出血 。因此 ， 临床上应严格选择溶栓治 疗病例 ， 避免或低溶栓治疗出血的发生率（2） 缺血再灌注损伤临床上缺血再灌注时间窗为3h左右 ， 并且 时间范围为3~6h ， 所以 ， 溶栓治疗必须控制好溶栓的时间窗 ， 否则将 导致氧自由基增加 ， 脑组织的氧利用率显著降低 。
闭塞的血管经溶栓再 通后 ， 短时间内症状和体征有时加重 ， 形成脑缺血的再灌注损害 ， 有可 能引起脑水肿 ， 形成高颅内压而危及生命 。（3） 血管的再闭塞溶栓治疗给药后血管再通 ， 但是仍然可以导致 血管的再闭塞 ， 关于血管再闭塞的原因还不明确 ， 相关报道也较少 。
其 再闭的发生机制主要包括下面几个方面：①凝血酶结合在血块上 ， 有利 于纤维蛋白形成及血小板的聚集；②纤溶酶可致血小板聚集 ， 对血小板 聚集块作用小；③激活中性多核白细胞所释放的蛋白酶进一步损伤内皮 促进血凝 ， 有报道发生率可达10%~20% 。(4) 药物过敏 。
脑梗死溶栓的主要并发症有哪些脑梗死溶栓的主要并发症有：出血（尤其是脑出血）、再灌注损伤和血管再闭塞 。
这些并发症都可能使病情恶化 。（1） 出血所有的抗血栓药物在临床应用中均有可能并发出血 。
溶栓后出血以脑出血最为严重 ， 也是溶栓治疗最严重的并发症 。（2） 再灌注损伤闭塞的脑血管经溶栓治疗再通后形成脑缺血的 再灌注损伤 ， 是溶栓治疗的重要并发症 。
目前认为自由基损伤、钙超 载、脑水肿等是再灌注损伤的重要机制 。预防和治疗方面可采取：① 自由基清除剂：如依达拉奉；②钙通道阻滞药；③亚低温治疗等 。
（3） 血管再闭塞溶栓治疗再通后 ， 血管再闭塞的发生率为 10%~20% ， 是溶栓患者病情好转后再加重的最常见原因 。其机制可 能与以下几点有关：①溶栓时 ， 纤溶酶不但降解纤维蛋白或纤维蛋白 原 ， 而且通过激活因子V加速凝血酶的形成 ， 并直接激活血小板 ， 导 致血浆和溶栓局部呈高凝状态 ， 尤其是在溶栓后短期内更为明显；② 血栓溶解的同时 ， 原有斑块仍然存在 ， 是血栓再次形成的发源地 ，  残留血栓具有高度的致栓性 ， 是血栓扩大和再形成的根源 。
预防再闭 塞的治疗以抗凝或抗血小板聚集为主 ， 但一般应在溶栓24h后复查头 颅CT证实无出血后进行 。

溶栓后有可能大面积脑梗吗,脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?

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