脑梗死相对禁忌症还能溶栓吗,脑梗死患者静脉溶栓的适应证和禁忌证包括哪些?
脑梗死患者静脉溶栓的适应证和禁忌证包括哪些?脑梗死发病3小时内或3~4 。
5小时的患者应尽快采取rt-PA溶栓治疗；发病6小时内的脑梗死患者如不能用rt-PA ， 可考虑尿激酶静脉溶栓 。（1） 3小时内rt-PA静脉溶栓适应证：①缺血性卒中导致的神经功能缺损症状；②症状出现1 。
7或PT>1 。5秒；?目前正使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂 ， 各种敏感的实验室检查异常；?血糖1/3大脑半球） 。
相对禁忌证：在下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓风险与获益 ， 即虽然存在一项或多项相对禁忌证 ， 但并非绝对不能溶栓 。包括：①轻型卒中或症状快速改善的卒中；②妊娠；③痫性发作后出现的神经功能损害症状；④近2周内有大型外科手术或严重外伤；⑤近3周内有胃肠或泌尿系统出血；⑥近3个月内有心肌梗死史 。
（3） 3~4 。5小时rt-PA静脉溶栓适应证：①缺血性卒中导致的神经功能缺失；②症状持续3~4 。
5小时；③年龄英18岁；④患者或家属签署知情同意书 。（4） 3~4 。
5小时rt-PA静脉溶栓禁忌证：与3小时内静脉溶栓禁忌相同 。相对禁忌证：①年龄>80岁；②严重卒中（NIHSS>25分）；③口服抗凝药（不考虑INR水平）；④有糖尿病和缺血性卒中病史 。
（5） 6小时内尿激酶静脉溶栓适应证：①缺血性卒中导致的神经功能缺损症状；②症状出现 。
脑梗死不可以采取溶栓治疗的情况是什么不可以采取溶栓治疗的情况如下：（1）既$有颅内出血 ， 包括可疑蛛网膜下p出血；近3个月有头颅外伤 史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周行过大的外科手术；近1周 内有不可压迫部位的动脉穿刺 。
（2 ）近3个月有脑梗死或心肌梗死史 。但陈|旧小腔隙未遗留神经功能体征 者除外 。
（3）严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者 。（4 ）体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据 。
（5）已口服抗凝药 ， 且INR> 1.5; 48小时[^接受过肝素治疗（aPTT超出正 常范围） 。（6 ）血小板计数180mmhg ， 或舒张压>100mmhg 。
(8)妊娠 。（9 ）不合作 。
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