溶栓后血管再通的指标,急性心肌梗塞的溶栓再通标准是什么
急性心肌梗塞的溶栓再通标准是什么直接指征：冠状动脉造影观察血管再通情况，依据TIMI分级，达到二、三级才表明血管再通 。
间接指征：①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2小时内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50% 。②胸痛自输入溶栓剂开始后2~3小时内基本消失 。③输入溶栓剂开始后2~3小时内，出现加速性室性自主心律，房室或束支阻滞突然改善或消失，或者下壁梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞，伴有或不伴有低血压 。④血清CK-MB峰值提前在发病14小时以内或CK在16小时以内出现 。具备上述4项中2项以上者考虑再通，但第2项与第3项组合不能判定为再通，对发病后6~12小时溶栓者暂时应用上述间接指征（第4项不适用） 。尚有待进一步探讨 。
溶栓后冠状动脉再通的临床指征是什么?直接指征冠状动脉造影观察血管再通情况，依据 TIMI分级，达到K、I级者表明血管再通 。
间接指征①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开 始后2小时内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降>50% 。②胸痛症状自输入溶栓剂开始后2小时内基本消失 。
③输人 溶栓剂后2小时内，出现短暂的加速性自主心律、短暂室速或 室颤，房室或束支传导阻滞突然消失，或者出现一过性窦性心 动过缓、窦房阻滞或低血压状态 。④血清肌酸磷酸激酶同功酶 （CPK-MB）峰提前在发病14小时以内出现 。
具备上述4项中 的2项或以上者考虑冠状动脉再通； 。
提示溶栓后血气再通的指标是什么是 血气分析指标：（非常专业，一般人难以理解的，还是要听大夫的）
1、动脉血氧分压（PaO2）是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力 。主要临床意义是判断机体有否缺氧（hypoxia）及其程度 。
2、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2能较早地反映肺部氧摄取状况 。
3、动脉血氧饱和度（SaO2）指动脉血氧与Hb结合的程度
4、混合静脉血氧分压（PvO2）混合静脉血或称中心静脉血，指全身各部静脉血混合后的静脉血，即经右心导管取自肺动脉、右心房或右心室腔内的血 。
5、动脉血氧含量（CaO2）指每升动脉全血含氧的mmol数或每百毫升动脉血含氧的ml数 。
6、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的压力 。
7、碳酸氢（bicarbonate,HCO3）是反映机体酸碱代谢状况的指标 。
8、缓冲碱（buffer bases,BB）能反映机体对酸碱平衡紊乱时总的缓冲能力 。
9、剩余碱（bases excess,BE）是在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%条件下，将血液标本滴定至pH7.40时所消耗酸或碱的量，表示全血或血浆储备增加或减少的情况 。
10、血浆CO2含量total psasma CO2 content,T-CO2）系指血浆中各种形式存在的CO2总量，主要包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2 。
11、pH值 是表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度 静脉血pH值是判断酸碱平衡调节中机体代偿程度最重要的指标，它反映体内呼吸性和代谢性因素综合征作用的结果 。
12.二氧化碳结合力（carbon dioxide combining power,CO2-CP）是静脉血标本在室温下分离血浆后与含5.5%CO2的气体或PCO240mmHg、PO2100mmHg的正常人肺泡气平衡后，测得的血浆中所含CO2总量再减去物理溶解的CO2
怎样进行溶栓治疗的疗效评估⑴溶栓开始后60~180分钟内应监测临床症状、心电图ST段抬高和心律变化 。
⑵血管再通的间接判定指标 1) 60~90分钟内抬高的ST段至少回落50% 。2) TnT(I)峰值提前至发病12小时内，CK-MB酶峰提前到14小时内 。
3) 2小时内胸痛症状明显缓解 。4） 治疗后的2~3小时内出现再灌注心律失常，如加速性室性自主心律、房室传导阻滞（AVB）或束支传导阻滞突然改善或消失，或者下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞伴或不伴低血压 。
上述4项中，心电图变化和心肌损伤标志物峰值前移最重要 。⑶冠状动脉造影判断标准：TIMI2或3级血流表示再通，TIMI3级为完全性再通，溶栓失败则梗死相关血管持续闭塞（TIMI0~1级） 。
文章插图
【溶栓后血管再通的指标,急性心肌梗塞的溶栓再通标准是什么】
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