脑血栓早期溶栓的首选药物,急性脑梗死早期溶栓治疗都有哪些药物?
急性脑梗死早期溶栓治疗都有哪些药物?血液中有一种成分叫做纤维蛋白原，它可以转变成纤维蛋白，是脑梗死形成过程中堵塞血管的血凝块的主要成分 。
目前治疗脑 梗死常用的溶栓药物是尿激酶（UK）和组织型纤维蛋白溶酶原激活 剂（t -PA），它们可以溶解纤维蛋白，使血管再通UK是一种在人新 鲜尿液中发现的天然蛋白水解酶，已经可以由培养的人组织细胞生 产，现在还可以通过更先进的重组DNA技术生产 。它能直接把一 种叫做纤维蛋白溶酶原的物质转变成纤维蛋白溶解酶，分解纤维蛋白，将含有纤维蛋白的血栓溶解，使血管再通 。
有一部分尿激酶还可以直接迅速进入血栓内部发挥溶解血栓的作用 。UK的特点是对新鲜血栓溶解迅速有效，而对陈旧的血栓治疗效果差 。
缺点是它可以消耗掉全身的纤维蛋白原，容易引起出血 。另外它的作用时间只能维持6 ~ 24小时，过后还存在血栓再形成的可能 。
t-PA原本是一种存在于体内的蛋白酶，现在则可通过DNA重组技术大量生产（rt - PA，重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活剂） 。t-PA在发挥溶解血栓作用时，专门作用于血凝块上的纤溶酶原，使它变成有生物活性的纤溶酶，对已形成的血栓进行溶解，使堵塞的血管再通 。
它的优点是仅在有血栓的部位局部溶栓，而很少造成全身血液抗凝，因此相对于UK更安全 。它的缺点是有效期维持时间很短，有的还可发生再通后的再次血管堵塞，并且此药物价格昂贵 。
目前常用的溶栓治疗的药物有哪些随着溶栓治疗的广泛应用，溶栓剂也由第1代发展到第代 。
第1代溶栓剂①尿激酶（UrokinasUUK），为肾脏 产生的一种活性蛋白酶 。其优点是无抗原性和致热原性，人体 内无相关抗体存在，不存在失效问题 。
国外生产的价格较昂 贵，国内生产的价格较便宜，故为当前首选溶栓药 。但其半衰 期较短（18~22分钟） 。
②链激酶（Streptokinase,SK），是国外 应用最早、最广的一种溶栓剂 。它从链球菌中分离出来，具有 一定抗原性，人体内也有不同程度的抗体存在，因此可发生变 态反应或失效 。
重复静脉注射须间隔60分钟以上，以免引起 低血压反应；第2次用链激酶溶栓治疗须间隔10天以上，以 免引起变态反应 。第1代溶栓剂均为外源纤溶系统的激活剂，均直接使纤溶酶原转化为纤溶酶，从而溶解新鲜血栓中的纤 维蛋白酶和消耗凝血因子（V）、凝血酶原和纤维蛋白 。
大剂量 尿激酶或链激酶进人血循环后，可造成新鲜血栓溶解，使上述 凝血因子消耗和纤维蛋白降解产物（FDP）积聚为特征的全身 性血凝溶解状态 。尿激酶和链激酶的冠状动脉再通率平均 50%左右 。
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