解热镇痛药中治疗头痛应首选药物
为头痛病人选用止痛药，应针对头痛的病因、发作形式和病人的具体情况选用止痛药 。还应注意各种止痛药的不良反应、剂量和疗程 。可供选用的止痛药物如下： ( 1 ）作用于阿片受体的药物：它与脑内的阿片受体相结合，激活体内抗痛系统，提高痛阑，从而起到止痛作用 。包括吗啡、呱替陡、安侬痛、美沙酮、强痛定、创伤止痛片（盐酸二氢埃托啡片）、延胡索类等 。这类药物不仅不良反应多，而且大多具有成瘾性 。所以，通常由临床医师严格控制使用 。( 2 ）解热镇痛药：这类药物可抑制前列腺合成酶（环氧化酶），使前列腺素合成减少 。其镇痛作用的原理，是由于前列腺素可使神经末梢感受器对缓激肤等致痛因子增敏，这类药物通过抑制前列腺素合成而产生镇痛效果 。具有中度镇痛作用，对中度钝痛效果较好 。此类药物包括：① 阿司匹林片 。每次服0 . 3 - 0 . 6 克，每日2 - 3 次，或仅在需要时服1 次 。因该药有胃肠刺激，可选用肠溶阿司匹林，每片含阿司匹林0 . 3 或0 . 5 克 。对阿司匹林过敏者忌用 。其他制品，如新阿司匹林、阿司匹林精氨酸盐、赖氨酸阿司匹林等，其作用机制相同 。② 复方阿司匹林片（APC ） 。含阿司匹林、非那西丁和咖啡因 。每次1 一2 片，每日2 一3 次，或仅在需要时服1 次 。③ 索密痛（去痛片） 。含非那西丁、氨基比林、咖啡因和苯巴比妥 。每次1 - 2 片，每日3 次，或仅在需要时服1 次 。④ 撒烈痛片 。含有效成分同去痛片，但每种药物的配比有所不同 。每次1 片，每日3 次，或仅在需要时服1 片 。⑤ 阿尼利定（安痛定）片 。含氨基比林、非那西丁和苯巴比妥 。每次1 一2 片，每日3 次，或仅在需要时服1 次 。⑥ 蔡普生（消痛灵片） 。此药比阿司匹林的镇痛作用强7 倍，解热作用强22 倍，是一种高效低毒的消炎、镇痛及解热药物 。每次250 毫克（1 片），每日2 - 3 次（每日量不超过5 片）口服 。( 3 ）消炎镇痛：具有较强的消炎作用，对炎症性疼痛效果显著 。此类药物有：① 叫噪美辛（消炎痛） 。通过抑制前列腺素合成而使脑血管收缩，以治疗偏头痛 。每次25 毫克，每日2 - 3 次口服 。② 毗罗西康（炎痛喜康） 。其抗炎镇痛作用比叫噪美辛稍强，半衰期为45 小时，血中有效浓度维持时间长，故每日仅需服1 次，每次20 毫克 。③ 双氛酚酸（扶他林） 。本药为一种新型强效消炎镇痛药，其作用比叫噪美辛强2 一2 . 5 倍，比阿司匹林强26 一50 倍 。每片25 毫克，每次服1 片，每日3 次 。④ 布洛芬片（芬必得） 。其作用比阿司匹林强，对血常规及肾功能无明显影响 。每次0 . 2 克（1 片），每日3 次，宜在饭时服 。( 4 ）奥卡西平片（或卡马西平片）：本药为抗癫痢和治疗三叉神经痛药物，对头面部疼痛有效 。每次0 . 3 克，每日2 - 3 次（日极量2 . 4 克）口服，其安全性比卡马西平好，尤其发生白细胞减少、变态反应者较少见 。( 5 ）具有止痛作用的中药：玄胡止痛片、七叶莲片、活血止痛片、活血止痛散 。
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