溶栓与脑梗的关系,脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?
脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?脑梗死溶栓的主要并发症有：出血（尤其是脑出血）、再灌注损伤和血管再闭塞 。
这些并发症都可能使病情恶化 。（1） 出血所有的抗血栓药物在临床应用中均有可能并发出血 。
溶栓后出血以脑出血最为严重 ， 也是溶栓治疗最严重的并发症 。（2） 再灌注损伤闭塞的脑血管经溶栓治疗再通后形成脑缺血的 再灌注损伤 ， 是溶栓治疗的重要并发症 。
目前认为自由基损伤、钙超 载、脑水肿等是再灌注损伤的重要机制 。预防和治疗方面可采取：① 自由基清除剂：如依达拉奉；②钙通道阻滞药；③亚低温治疗等 。
（3） 血管再闭塞溶栓治疗再通后 ， 血管再闭塞的发生率为 10%~20% ， 是溶栓患者病情好转后再加重的最常见原因 。其机制可 能与以下几点有关：①溶栓时 ， 纤溶酶不但降解纤维蛋白或纤维蛋白 原 ， 而且通过激活因子V加速凝血酶的形成 ， 并直接激活血小板 ， 导 致血浆和溶栓局部呈高凝状态 ， 尤其是在溶栓后短期内更为明显；② 血栓溶解的同时 ， 原有斑块仍然存在 ， 是血栓再次形成的发源地 ， 残留血栓具有高度的致栓性 ， 是血栓扩大和再形成的根源 。
预防再闭 塞的治疗以抗凝或抗血小板聚集为主 ， 但一般应在溶栓24h后复查头 颅CT证实无出血后进行 。
最近3个月刚患过脑梗死,为什么医生说不能溶栓了?溶栓治疗确实是目前有效治疗脑梗死的方法 ， 但溶栓治疗远非 人们想象的那样简单 。
实际上溶栓治疗并非所有患者都可以进行 ， 而是有的人适合 ， 有的人不适合 。总体来说 ， 溶栓利远大于弊 ， 但应 警惕出血并发症 。
溶栓药物的应用 ， 可能会引起全身血液凝固功能 的降低 ， 导致出血的发生 ， 包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出血 等 ， 这些可以加重病情 ， 甚至危及生命 。因为溶栓治疗有这些风险 ， 所以需严格选择需要溶栓治疗的患者 。
如果最近刚患脑梗死 ， 不仅 是超过溶栓时间窗不能进行溶栓 ， 而且脑梗死发生后 ， 脑组织已发生 坏死 ， 血管内膜受损严重 ， 局部缺血脑组织血管脆性增加 ， 极易出现继发性脑出血 。尤其是最近3个月内更容易出血 ， 所以就不能进行溶 栓治疗了 。
脑梗死患者的动脉溶栓是怎样的?动脉溶栓：动脉溶栓使溶栓药物直接到达血栓局部 ， 理论上血管再 通率应该髙于静脉溶栓 ， 且出血风险降低 。
然而其益处可能被溶栓启动时 间的延迟所抵消 。作为卒中紧急治疗 ， 可在DSA直视下进行超选择性介 入动脉溶栓 。
需指出的是 ， 进行动脉内溶栓对设备和医师的专业知识的要 求较高 ， 因此 ， 患者应在有经验的脑卒中治疗中心接受动脉内溶栓治疗 ， 以 便在必要时能立即进行脑血管影像学和介人性神经放射学检査 。因此： ①发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓 的患者 ， 经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓（U级推荐级 证据）；②发病24小时内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静 脉溶栓的患者 ， 经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓（IH级推 荐 ， C级证据） 。
接受动脉内溶栓治疗的患者 ， 仍有接受rtPA静脉内溶栓 治疗的可能性 。有关动脉溶栓的适应证、禁忌证及并发症与静脉溶栓基本 相同 。
文章插图
【溶栓与脑梗的关系,脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?】
推荐阅读
- 血栓溶栓一般多久,血栓形成后几小时是溶栓的最佳时间?拜托了各位谢谢
- 燕窝银耳羹的功效 银耳燕窝羹的功效与作用
- 青梅果的功效与作用是什么
- 女人怎么画
- 木槿花的功效与作用
- 橄榄泡醋的功效与作用及食用方法有哪些
- 燕窝什么功效 燕窝的功效与作用
- 创造与魔法元素精华有什么用
- 燕窝炖木瓜功效与作用 燕窝炖木瓜有什么功效与作用
- 燕窝的好处和功效 孕妇吃燕窝的好处与功效有哪些