溶栓可以去除动脉钙化嘛,如何选择动脉或静脉溶栓治疗?
如何选择动脉或静脉溶栓治疗?【溶栓可以去除动脉钙化嘛,如何选择动脉或静脉溶栓治疗?】(1)对经过严格选择的发病3h内的急性缺血性脑卒中患者应积极采用静脉溶栓治疗 。
首选rtPA ， 无条件采用rtPA时 ， 可用尿激酶替代 。（2）发病3~6h的急性缺血性脑卒中患者可应用静脉尿激酶溶栓治疗 ， 但选择患者应该更严格 。
（3）对发病6h以内的急性缺血性脑卒中患者 ， 在有经验和有条件的单位 ， 可以考虑进行动脉内溶栓治疗研究 。（4）基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适应证可以适当放宽 。
（5）超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果 ， 且会增加再灌注损伤和出血并发症 ， 不宜溶栓 ， 恢复期患者应禁用溶栓治疗 。
动脉溶栓的治疗要点是什么?(1) 大脑中动脉阻塞发病3?6小时者 。
基底动脉阻塞$12小时者可行动脉介入溶栓 治疗 。具体方法是经股动脉行选择性脑血管造影 ， 明确脑血管闭塞的部位及程度 ， 即经导 引管放入3F导管 ， 尽可能地前进接近血栓部位或用多侧孔的显微导管穿入栓子 ， 在X线片 监视下 ， 从导管直接向栓子内注射5 mg rt-PA ， 然后以每分钟1?2 mg的速度滴注 ， 维持 20?30分钟 ， 总量5 mg 。
注入完毕后 ， 经微导管注入少量造影剂 ， 在X线荧屏下观察闭塞 血管的再通情况 。（2） 大脑中动脉阻塞者：发病3?6小时溶栓可能有益 。
基底动脉阻塞者 ， 动脉内给予 pm - UK和rt - PA即使发病超过12小时仍可能有益 。
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