新技术申报表溶栓,冠状动脉内溶栓术的大致步骤有哪些
冠状动脉内溶栓术的大致步骤有哪些手术过程完全同冠状动脉造影 。
（1）首先进行冠状动脉造影^在无菌技术操作下行右侧腹股沟区局部麻醉，进行股静脉和股动脉穿刺，分别放人静脉扩 张套管及动脉扩张套管，静脉扩张套管留作需要放入临时心脏起搏器电极时使用会在动脉套管内注人肝素5?10毫升后关闭 侧孔，从正孔分别送入左、右冠状动脉造影导管，在导引钢丝 引导下，在X线透视指引下送人导管到达冠状动脉开口处，注入造影剂2?3毫升，以确认已到达冠状动脉开口处，连接压力 监测系统，确认压力平稳，即可行冠状动脉造影，一般以均匀 速度2?3秒内注入76%泛影葡胺或欧乃派克（350毫克碘/毫 升）4?8毫升，连续摄电影25?50幅/秒或数字减影血管造影 。手术过程中要从不同的角度反复注射造影剂，从多个角度观察冠 状动脉的病变情况，血管造影机的C型臂会来回旋转以寻找合适 的角度，有时医生会要求病人将头朝向左侧或右侧 。
造影完毕将 导管撤出，左、右冠状动脉造影就结束了 。（2） 经冠状动脉造影证实并确定阻塞部位，从冠状动脉造影 管腔内注入硝酸甘油0 。
1?0 。4毫克，闭塞不消失常提示冠状动脉内有新鲜血栓形成，应尽快进行冠状动脉内溶栓治疗，从插入 冠状动脉口的心导管内注入溶栓剂（根据需要选用溶栓剂，剂量 为尿激酶15万?30万单位，或链激酶30万?60万单位，或组 织型纤溶酶原激活剂30?50毫克），注射后15分钟重复冠状动 脉造影，观察阻塞再通情况 。
【新技术申报表溶栓,冠状动脉内溶栓术的大致步骤有哪些】 （3） 阻塞的血管再通后，可撤出全部导管，穿刺部位留置 血管套管，以无菌纱布包扎后送入冠心病监护病房 。
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