脑梗死介入溶栓指南,脑梗塞溶栓如何抗凝指南
脑梗塞溶栓如何抗凝指南1.2.2术前预备：溶栓前后必需进行各项辅助检察，如血陈规、出凝血时间、凝血酶原时间等 。溶栓前做好心电、血压监测 。
1.2.3给药方法：遵医嘱严厉根据患者质量计算用量进行药物配制2：，严厉操控滴数 。先将总剂量的102分钟内静脉推注，剩余90的量随后60分钟内均速微量泵入 。用药期间紧密观测患者生命体征及意识改变 。
1.3疗效判定标准：参照全国第四次脑血管会议制定的疗效评定标准 。基本治愈：意识恢复正常，肌力4-5级，生活自理；显效：症状明显好转，偏瘫、失语基本恢复，能独厉行走，肌力进步2级以上；好转：自觉症状有减轻，肌力恢复1级以上，但生活不能自理；
脑梗死患者的静脉溶栓的监护及处理有哪些?【脑梗死介入溶栓指南,脑梗塞溶栓如何抗凝指南】静脉溶栓的监护及处理：①尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单 元进行监护；②定期进行神经功能评估，第1小时内30分钟1次，以后每 小时1次，直至24小时；③如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即 停用溶栓药物并行脑CT检査；④定期监测血压，最初2小时内15分钟1 次，随后6小时内30分钟1次，以后每小时1次，直至24小时；⑤如收缩压 >180mmHg或舒张压>100mmHg，应增加血压监测次数，并给予降压药 物；⑥鼻词管、导尿管及动脉内测压管应延迟安置；⑦给予抗凝药、抗血小 板药物前应复査颅脑CT 。
静脉溶栓的并发症：溶栓治疗的主要危险是合并症状性脑出血，且其 约1/3是致死性的 。其他主要并发症有：①梗死灶继发性出血或身体其他部位出血；②再灌注损伤和脑水肿；③溶栓后再闭塞 。
脑梗死患者如何溶栓治疗?适用于发病后4.5小时内，有明显神经功能缺失，但意识清醒的患者 。
具有下列标准者可以考虑溶栓治疗：①起病时间在6小时内；②头颅CT未见脑出血和明确脑梗死病灶者；③年龄在18岁以上，75岁以下者；④近3个月来未作过大手术者，无消化道及其他出血性疾病史； ⑤血压在185/110mmHg以下，血糖正常；⑥血小板计数100x l09/L以上；⑦无明显肝、肾功能损害；⑧患者本人及（或）家属理解与合作 。常用的溶栓制剂为：组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）：常用剂量为0.85?0.9mg/kg, 10%剂量静推，其余 90%加入葡萄糖液中，于60分钟内滴完 。
尿激酶（urokinase）：剂量为150万U，其中10%立即静脉推注，其余部分加入生理盐水中于60分钟内静滴 。溶栓治疗必须严格控制入组时间窗，发病后6小时以上者不是溶栓治疗的指征 。
溶栓治 疗有5%?10%患者并发脑出血，应当特别注意 。
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