75岁老人能做溶栓吗,为什么我奶奶脑梗塞医生不准溶栓呢???我奶奶今年75,晚上突然脑
为什么我奶奶脑梗塞医生不准溶栓呢???我奶奶今年75,晚上突然脑首先看看病人是否是脑梗塞溶栓适应症：1 。
发病6小时内； 2 。头颅CT未见脑出血和明确脑梗死病灶者； 3 。
【75岁老人能做溶栓吗,为什么我奶奶脑梗塞医生不准溶栓呢???我奶奶今年75,晚上突然脑】年龄在18岁以上，75岁以下； 4 。近3个月来未作过大手术者，无消化道及其他出血性疾病史； 5 。
血压在185/110mmHg以下，血糖正常； 6 。血小板计数10万/mm3以上； 7 。
无明显肝肾功能损害； 8 。病人本人及家属理解与合作（一定要家属或者病人签字） 。
病人年纪较大，动脉硬化程度较严重，溶栓是有一定的危险的，容易诱发出血；一般发病后的十天之内是疾病的不稳定期，所以有疾病加重的可能性，导致你奶奶现在的症状加重；如果病人现在是在三级医院住院，遵医嘱治疗即可，住院医生是综合病人的各项指标衡量是否有溶栓的必要 。配合医生治疗，争取让病人更快的改善现在的症状；平时稳定后坚持药物治疗和康复锻炼逐渐恢复；平时血压血脂控制正常，相关问题可以去中国心脑康复网站咨询，是很好的医患交流平台 。
他们会给予你更明确的指导 。希望奶奶早日康复 。
为什么我奶奶脑梗塞医生不准溶栓呢溶栓是有窗口期的，一般发病后3-6小时是溶栓的最好时机，超过此期限不采取溶栓治疗，而是采取抗凝治疗 。
按照你的描述，你奶奶从发病到确诊应该是不超过溶栓窗口期的，通过是要溶栓的，并合并减低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞治疗，挽救 缺血半暗带 。但是溶栓也有禁忌症，如CT检查发现出血、脑水肿、占位效应、肿瘤和动静脉畸形，两次降压治疗后血压仍>185/110mmHg，检查发现诊断为蛛网膜下腔出血等 。
溶栓也有其并发症，如继发出血，就是很严重的情况，在选择溶栓，特别是对高龄患者溶栓的时候，都是特别谨慎的 。脑梗塞后某些局灶性体征会在发病后10小时或1-2天内出现，并非病情加重的表现，只要配合合理抗凝治疗，病情一般不会进行性发展 。
至于脑梗塞后遗症，需要依靠病情控制后肢体的康复治疗，可使功能得到一定恢复 。
老年人急性心肌梗死是否可采取溶栓治疗除一般对症治疗外，治疗急性心肌梗死主要原则是：①减少心肌耗氧量；②对缺血心肌进行再灌注，使血运重建，以恢复缺血心肌氧的供用，挽救濒于坏死的心肌，缩小梗死范围，改善血流动力学状况，恢复心肌收缩功能 。
尽管溶栓疗法能降低老年急性心肌梗死（AMI）近期病死率，但老年患者接受溶栓治疗较中青年人少，大于65岁老年人占33%，大于75岁为19%，大于85岁占7% 。不推荐溶栓的条件是低危梗死、诊断不肯定（无ST段抬高而出现左束支阻滞、无胸痛）、疗效不肯定（发病大于6小时来就诊、Q波出现）以及精神状态改变 。
老年人溶栓最大的危险是颅内出血，可导致严重后遗症、终身残疾和死亡 。颅内出血与年龄有一定关系，但在控制各种临床和治疗参数后并未发现患者年龄是一个***预测因子 。
因此，高龄只是影响颅内出血的因素之一且不是主要因素 。以往考虑老年AMI合并症多，病情重、表现不典型、就诊时间晚、溶栓致颅内出血的危险性等原因，把溶栓年龄限制在小于65岁（中国）或小于75岁（美国） 。
但欧洲几大组研究对年龄未加限制，发现溶栓疗效随增龄而降低，颅内出血的危险却随年龄而增加 。尽管老年人溶栓疗效不如中青年好，但用溶栓疗法降低病死率的绝对值来衡量，年龄愈大溶栓获益愈多，老年AMI病死率高，溶栓疗法虽有颅内出血的危险性，但其降低病死率已明显超过颅内出血，从危险和获益等方面考虑，老年AMI使用溶栓疗法仍然是一种有效的措施 。
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