透析患者溶栓的原因及治疗,溶栓是急性脑梗死患者的最佳治疗方法吗
溶栓是急性脑梗死患者的最佳治疗方法吗研究表明 ， 溶栓治疗是符合条件的急诊脑梗死患者最佳的治疗方法 ， 如 果能够尽快地对脑梗死患者迅速诊断 ， 在发病后3~6小时以内实施溶栓治疗 ， 大多数患者会恢复正常 ， 避免致残和死亡等悲剧发生 。
梗死组织周边存在缺 血损伤区（半暗带） ， 是缺血性卒中现代治疗的基础 。即使是脑梗死早期 ， 病 变中心部位已经是不可逆性损害 ， 但是及时恢复血流和改善组织代谢就可以 抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织 ， 避免形成坏死 。
大多数脑梗死是 血栓栓塞引起的颅内动脉闭塞 ， 因此 ， 血管再通复流是最合理的治疗方法 。已有确切的证据表明 ， 缺血性脑卒中发病3小时内应用重组组织型纤溶 酶原激活物的静脉溶栓疗法 ， 不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性 ， 而且还大大改善了生存者的生活质量 。
现在 ， 美国FDA及欧洲国家均已批准 了其临床应用3我国“九五”攻关的随机双盲研究结果表明 ， 对脑CT无明显 低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者 ， 在发病6小时之内 ， 采用尿 激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的 。动脉溶栓较静脉溶栓治疗有较高的血管再通率 ， 但其优点被耽误的时间所 抵消 。
一个随机对照研究显示 ， 对发病6小时之内采用重组尿激酶原动脉内溶 栓治疗大脑中动脉闭塞的缺血性卒中患者初步证实是安全、有效的 ， 但这一结论尚需进一步证实 。病例研究提示 ， 对基底动脉闭塞时间较长的患者采用溶栓 治疗也可能有益 ， 由于基底动脉血栓形成的死亡率非常高 ， 而溶栓治疗可能是 唯一的抢救方法 ， 因而溶栓治疗的时间窗和适应证可以适当放宽 。
要想成功抓住这个宝贵的治疗时机 ， 我们f必须在发病早期 ， 及时发现 和识别脑梗死的各种症状 ， 并且迅速将患者送往有治疗能力的医院 。
溶栓是急性脑梗死患者的最佳治疗方法吗研究表明 ， 溶栓治疗是符合条件的急诊脑梗死患者最佳的治疗方法 ， 如 果能够尽快地对脑梗死患者迅速诊断 ， 在发病后3~6小时以内实施溶栓治疗 ， 大多数患者会恢复正常 ， 避免致残和死亡等悲剧发生 。
梗死组织周边存在缺 血损伤区（半暗带） ， 是缺血性卒中现代治疗的基础 。即使是脑梗死早期 ， 病 变中心部位已经是不可逆性损害 ， 但是及时恢复血流和改善组织代谢就可以 抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织 ， 避免形成坏死 。
大多数脑梗死是 血栓栓塞引起的颅内动脉闭塞 ， 因此 ， 血管再通复流是最合理的治疗方法 。已有确切的证据表明 ， 缺血性脑卒中发病3小时内应用重组组织型纤溶 酶原激活物的静脉溶栓疗法 ， 不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性 ， 而且还大大改善了生存者的生活质量 。
现在 ， 美国FDA及欧洲国家均已批准 了其临床应用3我国“九五”攻关的随机双盲研究结果表明 ， 对脑CT无明显 低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者 ， 在发病6小时之内 ， 采用尿 激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的 。动脉溶栓较静脉溶栓治疗有较高的血管再通率 ， 但其优点被耽误的时间所 抵消 。
一个随机对照研究显示 ， 对发病6小时之内采用重组尿激酶原动脉内溶 栓治疗大脑中动脉闭塞的缺血性卒中患者初步证实是安全、有效的 ， 但这一结论尚需进一步证实 。病例研究提示 ， 对基底动脉闭塞时间较长的患者采用溶栓 治疗也可能有益 ， 由于基底动脉血栓形成的死亡率非常高 ， 而溶栓治疗可能是 唯一的抢救方法 ， 因而溶栓治疗的时间窗和适应证可以适当放宽 。
要想成功抓住这个宝贵的治疗时机 ， 我们f必须在发病早期 ， 及时发现 和识别脑梗死的各种症状 ， 并且迅速将患者送往有治疗能力的医院 。
溶栓治疗的主要方法有哪些溶栓治疗的主要方法有这些：（1）静脉溶栓静脉溶栓一般采用静脉推注溶栓或者是静脉溶 栓药物滴注的办法 ， 在国内和国外这两种静脉溶栓方法被广泛使用 ， 但 是静脉溶栓的再通率较低 ， 只有30%~40% 。
静脉溶栓所需的技术设 备简单 ， 成本较低 ， 创伤比较小 ， 操作方便 ， 技术容易掌握 ， 可以在很 短的时间内完成 ， 患者易于接受 。（2） 动脉溶栓动脉溶栓治疗是经股动脉或颈内动脉 ， 采用数字减 影血管造影技术（DSA）影像示踪剂来确定阻塞 ， 将导管或者微导管置 人患者的脑血管阻塞处 ， 使溶栓治疗血栓药物直达局部灌注 ， 进行溶栓 治疗 。
【透析患者溶栓的原因及治疗,溶栓是急性脑梗死患者的最佳治疗方法吗】美国卒中学会（ASA）推荐对大脑中动脉（MCA）等大动脉闭 塞引起的严重卒中患者 ， 如果发病时间在6h以内 ， 经过慎重选择后可 进行动脉溶栓治疗 。选择性动脉内溶栓治疗的优点在于其用药剂量小、局部药物浓度高、再通时间短、时间窗较长 ， 适合应用于单一的大血管 血栓或栓塞 ， 但是动脉内溶栓也具有设备昂贵、操作复杂、对操作人员专业素质要求高等缺点 ， 这使得动脉内溶栓难以在广大医院内普遍 开展 。
（3） 动静脉联合溶栓动静脉联合溶栓治疗的治疗原则是先应用静 脉溶栓治疗 ， 然后行脑血管造影检查 ， 如果有剩余血栓存在 ， 则重新再 使用动脉溶栓治疗 。静脉内溶栓简单 ， 快速 ， 动脉溶栓再通率较高 ， 利 用这两者的优点结合应用理论具有更大的优势 ， 近年来越来越多地受到关注 。
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