溶栓治疗疗效判断,如何判断心肌梗死的溶栓治疗效果?
如何判断心肌梗死的溶栓治疗效果?急性心肌梗死的溶栓治疗是否成功 ， 主要看闭塞的血管是 否再通 ， 相应的缺血区心肌是否发生再灌注 。
那么 ， 临床如何 判断溶栓治疗是否成功呢？其指标如下：（1） 心绞痛症状迅速缓解 。（2） 心电图抬高的ST段恢复或压低 。
（3） 出现再灌注性心律失常 ， 如室性早搏、加速性自主心律等 。（4） 肌酸磷酸激酶特别是肌酸磷酸激酶同工酶-MB峰值提 前在14小时内出现 。
（5）201铊心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减少 。（6） 冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（冠状 动脉内溶栓治疗时适用> 。
按照血流灌注的分级（TIMI分级 ， 0 级：无灌注或梗死区远端无血流 。1级：造影剂部分穿过梗死 区 ， 但梗死相关血管中充盈不完全Q2级：部分灌注 ， 造影剂能 够充盈整段远端的冠状动脉；但造影剂进入或清除的速度均较 完全正常的冠状动脉缓慢 。
3级：完全灌注 ， 造影剂充盈/清除 速度均正常）达到2、3级者表明血管再通 。再灌注性心律失常是指心肌缺血后冠状动脉再通 ， 恢复心肌灌注后所致的心律紊乱 ， 是溶栓血管再通的重要指标之一 。
在经皮腔内冠状动脉成形术等再通术后也能见到 。此种心律失 常以室性早搏及加速性室性自主心律多见 ， 较少发生室性心动过速及心室颤动 ， 故多呈良性经过 ， 偶能自动消失 。
它的出现 可能与再灌注造成心肌兴奋性恢复的不一致 ， 并形成折返激动 有关 。
溶栓作用明显吗溶栓药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药 。
体内纤维蛋白溶解过程是一系列蛋白酶催化连锁反应 ， 第一阶段为血浆或组织中激活剂的活化并转化为纤溶酶原激活剂；第二阶段为纤溶酶原转化为纤溶酶；纤维蛋白或纤维蛋白原被分解 。溶栓酶可直接或间接作用于纤溶系统各环节 。
纤溶系统由纤溶酶原、纤溶酶、激活酶原和抑制物组成 。溶栓酶为促进蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂（除链激酶外） 。
链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶改善对凝块的穿透性 ， 增加开通率 ， 溶栓活力提高3~5倍 。用于血栓栓塞性疾病 ， 如深静脉栓塞、周围动脉栓塞、急性心肌梗死 ， 急性肺栓塞 ， 急性缺血性脑卒中等 。
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【溶栓治疗疗效判断,如何判断心肌梗死的溶栓治疗效果?】
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