心肌梗死溶栓后还危险吗,急性心肌梗死溶栓治疗的风险是什么
急性心肌梗死溶栓治疗的风险是什么具体如下：（1） 出血：溶栓药物可增加出血危险性，但出血通常很轻 。
然 而也可能发生致命的出血，包括颅内出血危险性是0 。5% 。
因患者个体差异而变化，且与溶栓药物及联合抗血栓治疗相关 。例如，在国际心肌梗死生存研究-3中，非颅内出血发生率甲氧苯基化纤 溶酶原链激酶复合物为5 。
4%，阿替普酶为5 。2%，链激酶为4 。
5%；颅内出血的发生率在链激酶为0 。
4%，甲氧苯基化纤溶酶 原链激酶复合物为0 。6%，阿替普酶为0 。
7% 。FTT研究组（溶栓 治疗合作试验）报告，？容栓治疗（绝大多数是链激酶）颅内出血的发生率也为0 。
4%，致死性颅内出血为0 。2% 。
Simoon等多因素分 析确定4个增加颅内出血的***危险因素：年龄>65岁，体重 。
溶栓治疗对急性心肌梗死病死率有何影响为了进一步了解溶栓治疗对急性心肌梗死病死率的影响，国际上开展了几个规模较大的临床试验，均采用随机化，设有 对照组，并进行短期随访 。
其结果如下：（1） 意大利急性心肌梗死静脉溶栓治疗临床试验：共有 11 712例发病12小时内的无溶栓禁忌证的急性心肌梗死病人，随机分成两组 。对照组用传统内科治疗；溶栓组在1小时内静 脉滴注链激酶150万单位 。
随访21天的病死率：溶栓组比对照 组下降18%，有非常显著意义 。并提示发病6小时以上接受溶 栓治疗者，病死率增加；而6小时以内接受溶栓治疗，时间愈 早，21天病死率下降愈明显 。
（2） 国际心肌梗死存活率第二次协作临床试验：此试验对 17 187例胸痛发作24小时内的心肌梗死病人进行研究，发现溶 栓组（用链激酶）随访5周的病死率明显下降，以发病4小时 内应用最佳 。随访1个月，病死率能降低20% ? 30% 。
此外，他们还对单用阿司匹林治疗（160毫克/日，共服1个月），5周 的病死率，阿司匹林组较安慰组下降21% 。说明阿司匹林在急 性心肌梗死时应用，也和链激酶一样，能降低早期病死率 。
（3） 欧洲协作研究和美围国立心、肺、血液研究所开展的分别证明用重组纤溶酶原激活剂静脉溶栓的再灌注率为43%?55% 。(4)益袼鲁-斯堪的纳维亚早期溶栓研究：对5 011例发病 5小时的急性心肌梗死病人进行研究 。
溶栓组采用重组纤溶酶原激活剂 。随访1个月病死率，溶栓组比安慰组下降26%，有非 常显著意义 。
上述各大系列临床试验还证明链激酶静脉溶栓是通过再灌 注来缩小梗死面积而达到上述目的的 。重组纤溶酶原激活剂与 链激酶一样，是通过再灌注限制梗死范围，改善左室功能，从而降低早期病死率 。
【心肌梗死溶栓后还危险吗,急性心肌梗死溶栓治疗的风险是什么】此外，英国多个中心参加的乙酰化纤维蛋白溶酶原-链激酶 激活剂复合物溶栓治疗急性心肌梗死病死率临床试验，初步报告有1 004例发病30分钟至6小时内的病人参加 。随访30天的 病死率：溶栓组比安慰组下降47% 。
随访1年的病死率，溶栓 组比安慰剂组下降44% 。结果认为乙酰化纤维蛋白溶酶原-链激 酶激活剂复合物早期再通率高，给药方便，是很有前途的一种选择性溶栓剂 。
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