副作用最小的降糖药
病情分析：一、磺脲类降糖药（格列类） 。该类药主要是通过刺激胰岛素释放来起到降糖作用 ， 它同时还可增加周围组织对胰岛素的敏感性 。当空腹血糖在9.0以下 ， 餐后血糖在14以下 ， 单用此类药物就可获得满意的血糖控制 。该类药主要用于Ⅱ型糖尿病 ， 对非肥胖型的Ⅱ型糖尿病较为实用 。选用此类药要从短效药开始 ， 这种药可以减少低血糖的发生 。现在临床使用的多为第二代磺脲类药 ， 主要有：,1、格列苯脲（优降糖） 。该药是磺脲类药中降糖作用最强的 ， 降空腹血糖较餐后血糖明显 。它的主要特点是作用时间长 ， 可达24--48h ， 因此低血糖发生率较高 。,2、格列奇特（达美康） 。该药属中效磺脲类降糖药 ， 作用时间12-24h ， 主要降低餐后血糖 。除有降糖作用外 ， 还可降低血小板凝聚 ， 清除过多的自由基 ， 降低胆固醇形成 ， 减轻血管损伤 ， 可能对糖尿病并发症有一定预防和治疗作用 。,3、格列吡嗪（美吡达、迪沙片、瑞易宁） 。该药为短效磺脲类降糖药 ， 吸收迅速 ， 半衰期短 。可降低空腹血糖和餐后血糖 ， 还可降低甘油三酯 。该药安全性好 ， 很少引起持续性低血糖 。格列吡嗪控释剂（瑞易宁）是经过特殊加工 ， 控制其吸收速度 ， 一日只服药一次 ， 即可控制全天血糖 。,4、格列喹酮（糖适平、糖肾平） 。是短效类磺脲类降糖药 ， 也是目前上市的唯一不是从肾脏排泄的磺脲类降糖药 ， 主要从肝脏排泄 。它较格列吡嗪吸收更快 ， 半衰期更短 ， 低血糖发生率更低 。主要降餐后血糖 ， 不升高空腹胰岛素水平 。安全性好 ， 适合体重偏轻 ， 血糖偏高 ， 年岁较大的患者 。,二、双胍类降糖药 。主要是二甲双胍 。该类药不直接刺激胰岛素的分泌 ， 主要是可增加胰岛素的敏感性 。其降糖作用依赖于一定的胰岛素浓度 ， Ⅰ型糖尿病单独使用无效果 。对Ⅱ型糖尿病其降糖作用为中等强度 。它是目前可作为胰岛素增敏剂的药物之一 ， 特别适用于肥胖型Ⅱ型糖尿病 。它的特点是 ， 适用于有一定胰岛素功能的糖尿病患者 ， 有较强的量效关系 ， 对正常血糖无下降作用 ， 单独使用一般不会引起低血糖 ， 不引起空腹胰岛素的增加 ， 轻度降低食欲 ， 有利于控制饮食 ， 能降低体重 ， 降低甘油三酯 ， 单独使用可显著降低大血管病变的发病率 ， 对心脏有一定的保护作用 。该药主要副作用是乳酸性酸中毒和胃肠道不适 。,三、a-葡萄糖酐酶抑制剂 。如拜唐苹 。该药主要是通过抑制碳水化合物的消化吸收 ， 使餐后血糖峰值下降 ， 从而降低餐后血糖 ， 同时也能够降低空腹血糖和糖化血红蛋白 。该药不仅能够降低血糖 ， 对改善血压、血脂指标也有一定的作用 。它不影响胰岛素分泌 ， 单独使用不会引起低血糖 。Ⅱ型糖尿病早期往往会出现餐后高血糖及下次餐前的低血糖 ， 而a-葡萄糖酐酶抑制剂不仅抑制了餐后高血糖的发生 ， 由于它的吸收延缓作用 ， 也防止了下次餐前低血糖的发生 。糖耐量低减的人使用该药 ， 可以减少和延缓糖尿病的发生 ， 对大血管并发症有预防作用 。该药的副作用主要是有可能造成腹部不适 ， 安全性和耐受性好 。,四、噻唑二酮类降糖药 。该药主要通过降低血中游离脂肪酸的浓度促进糖代谢 ， 来增加胰岛素的敏感性 ， 为新一代胰岛素增敏剂 。可减少胰岛素抵抗 ， 降低空腹及餐后血糖水平 。对于代谢综合症的患者特别实用 。主要有曲格列酮、罗格列酮等 。前者对肝脏损害较大 ， 限制了其应用 ， 后者减少了肝脏毒性 ， 是很有前途的药 。,五、胰岛素释放促进剂 。如瑞格列奈 。该药是一种新药 ， 主要是促进胰岛素释放 ， 作用迅速 ， 以降低餐后血糖为主 。, 意见建议： 上述药物要根据患者的不同情况进行选择 。对于尚未被确诊为糖尿病的糖耐量低减者 ， 如果想要预防发展成糖尿病 ， 可以选择a-葡萄糖酐酶抑制剂（拜唐苹） ， 根据不同情况 ， 也可选择二甲双胍或噻唑二酮类药；对糖尿病初期 ， 如果用饮食调控和运动已经不能很好的控制血糖的 ， 则可选择一种或两种口服降糖药 ， 对于肥胖者可选择二甲双胍；对于口服降糖药已经不足以控制血糖者 ， 可采用胰岛素治疗 ， 可以胰岛素和口服降糖药联合用药 ， 也可以单独用胰岛素治疗 。,如果您有这方面的烦恼 ， 请先到正规的医院诊断 ， 再根据医生的知道进行治疗 ， 切勿自行用药【副作用最小的降糖药】
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