宫颈鳞癌的治疗方法
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文章目录宫颈鳞癌的治疗方法1、宫颈鳞癌的治疗方法
1.1、手术治疗:主要用于早期宫颈癌患者 。常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样 。年轻患者卵巢正常可保留 。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术 。
1.2、放射治疗:适用于中晚期患者;全身情况不适宜手术的早期患者;宫颈大块病灶的术前放疗;手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗 。
1.3、化疗:主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏 。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等 。
2、什么是宫颈鳞癌
宫颈癌是已婚妇女的常见病 。尤其多发于35岁以上的妇女,占女性生殖系统肿瘤的第一位 。宫颈鳞状细胞癌:宫颈为菜花状或内生浸润生长型肿块 。组织学上为高、中、低不同分化程度的鳞状细胞癌 。
3、宫颈鳞状细胞癌的类型
依据其进展过程,分为早期浸润癌和浸润癌 。
3.1、早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌:指癌细胞突破基底膜,向固有层间质内浸润,在固有层内形成一些不规则的癌细胞巢或条索,但浸润深度不超过基底膜下5mm者 。早期浸润癌一般肉眼不能判断,只有在显微镜下才能确诊 。
3.2、浸润癌:癌细组织向间质内浸润生长,浸润深度超过基底膜下5mm者,称为浸润癌 。按癌细胞分化程度分为角化型鳞癌和非角化型鳞癌 。
宫颈鳞癌的临床表现早期宫颈癌常无明显症状和体征,颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊 。随着病变发展,常表现为接触性出血,性生活或妇科检查后**流血;也可表现为不规则**流血,老年患者常为绝经后不规则**流血 。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血 。多数患者有**排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭 。
晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带 。晚期患者根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症 。
宫颈鳞状细胞癌占宫颈癌75%～80% 。巨检分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型 。显微镜检:浸润癌根据癌细胞分化程度分为Ⅰ级为高分化鳞癌,Ⅱ级为中分化鳞癌,Ⅲ级为低分化鳞癌 。主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移较少见 。
宫颈鳞癌的并发症1、妊娠对子宫颈癌的影响
妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加,可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散,严重出血及产后感染 。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃,可类似原位癌病变,但还有定向分化,极性还保持,这些变化产后均能恢复 。
2、子宫癌合并妊娠
其并发症较为少见,病人可因先兆流产或产前出血而就诊,**涂片及活体组织检查可确定诊断,早孕妇女如有**流血应常规窥器检查宫颈,以及作宫颈刮片细胞学检查 。
3、妊娠期也可能合并原位癌
产后不能恢复 。因此要与原位癌病区别开,不要耽误病情 。
【宫颈鳞癌的治疗方法】
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