溶栓治疗后冠状动脉再痛,溶栓后冠状动脉再通的临床指征是什么?
溶栓后冠状动脉再通的临床指征是什么?直接指征冠状动脉造影观察血管再通情况，依据 TIMI分级，达到K、I级者表明血管再通 。
间接指征①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开 始后2小时内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降>50% 。②胸痛症状自输入溶栓剂开始后2小时内基本消失 。
③输人 溶栓剂后2小时内，出现短暂的加速性自主心律、短暂室速或 室颤，房室或束支传导阻滞突然消失，或者出现一过性窦性心 动过缓、窦房阻滞或低血压状态 。④血清肌酸磷酸激酶同功酶 （CPK-MB）峰提前在发病14小时以内出现 。
具备上述4项中 的2项或以上者考虑冠状动脉再通； 。
溶栓治疗后冠状动脉是否会发生再闭塞急性心肌梗死病人接受溶栓治疗后，不仅可使冠状动脉内新 鲜血栓被溶解，还可使完全闭塞的血管再通，而已机化的陈旧血 栓则不易被溶解，可形成残余血栓 。
因为原有的血管损伤和残余血栓的表面粗糙，易于激活凝血酶原，并促使血小板聚集，所以 可再形成血栓而导致冠状动脉再闭塞 。溶栓后的再闭塞率为5%?15% 。
为防止冠状动脉再闭塞，目前主张联合使用肝素（使 部分凝血酶原时间延长到对照值的1. 5?2倍，持续7?10天）和 阿司匹林（50毫克/日，口服），但有增加出血的危险，尤其是老年人 。现已证明小剂量的阿司匹林即可预防血小板聚集，几天后若无并发症，可停用肝素 。
【溶栓治疗后冠状动脉再痛,溶栓后冠状动脉再通的临床指征是什么?】但阿司匹林如能耐受，则须长期 无限期口服 。不能耐受阿司匹林者，可在出院前换成双香豆素，并在院外长期服用，即可显著降低溶栓后的冠状动脉再闭塞发生率 。
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