动脉内插管溶栓术,何为血管内动脉溶栓术
何为血管内动脉溶栓术血管内溶栓有区域性动脉内溶栓、早期超选择动脉内接触性 溶栓和静脉窦接触性溶栓 。
区域性动脉内溶栓是用导管把溶栓剂 注人病变所在的大血管内，所用溶栓剂剂量小、不良反应小、操作 简单易行，适用于颅内大血管栓塞和血栓形成，如颈内动脉和椎- 基底动脉内 。早期超选择动脉内接触性溶栓即常规DSA明确血 管闭塞部位后，用多侧孔的微导管选择性进人动脉栓塞处，在栓子 前、后及栓子内直接注人溶栓剂，适用于颈内动脉以上的各分支大 小血管的闭塞和椎-基底动脉系统闭塞 。
静脉窦接触性溶栓是采 用塞尔丁格（Seldinger）技术穿刺股动静脉，经股动脉行脑血管造 影，显示静脉窦血栓的部位和程度 。从静脉送人导管于静脉窦处 进行溶栓，适用于静脉窦血栓形成 。
脑梗死患者的动脉溶栓是怎样的动脉溶栓：动脉溶栓使溶栓药物直接到达血栓局部，理论上血管再 通率应该髙于静脉溶栓，且出血风险降低 。
然而其益处可能被溶栓启动时 间的延迟所抵消 。作为卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择性介 入动脉溶栓 。
需指出的是，进行动脉内溶栓对设备和医师的专业知识的要 求较高，因此，患者应在有经验的脑卒中治疗中心接受动脉内溶栓治疗，以 便在必要时能立即进行脑血管影像学和介人性神经放射学检査 。因此： ①发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓 的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓（U级推荐级 证据）；②发病24小时内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静 脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓（IH级推 荐，C级证据） 。
接受动脉内溶栓治疗的患者，仍有接受rtPA静脉内溶栓 治疗的可能性 。有关动脉溶栓的适应证、禁忌证及并发症与静脉溶栓基本 相同 。
冠状动脉内溶栓术的大致步骤有哪些手术过程完全同冠状动脉造影 。
（1）首先进行冠状动脉造影^在无菌技术操作下行右侧腹股沟区局部麻醉，进行股静脉和股动脉穿刺，分别放人静脉扩 张套管及动脉扩张套管，静脉扩张套管留作需要放入临时心脏起搏器电极时使用会在动脉套管内注人肝素5?10毫升后关闭 侧孔，从正孔分别送入左、右冠状动脉造影导管，在导引钢丝 引导下，在X线透视指引下送人导管到达冠状动脉开口处，注入造影剂2?3毫升，以确认已到达冠状动脉开口处，连接压力 监测系统，确认压力平稳，即可行冠状动脉造影，一般以均匀 速度2?3秒内注入76%泛影葡胺或欧乃派克（350毫克碘/毫 升）4?8毫升，连续摄电影25?50幅/秒或数字减影血管造影 。手术过程中要从不同的角度反复注射造影剂，从多个角度观察冠 状动脉的病变情况，血管造影机的C型臂会来回旋转以寻找合适 的角度，有时医生会要求病人将头朝向左侧或右侧 。
造影完毕将 导管撤出，左、右冠状动脉造影就结束了 。（2） 经冠状动脉造影证实并确定阻塞部位，从冠状动脉造影 管腔内注入硝酸甘油0 。
1?0 。4毫克，闭塞不消失常提示冠状动脉内有新鲜血栓形成，应尽快进行冠状动脉内溶栓治疗，从插入 冠状动脉口的心导管内注入溶栓剂（根据需要选用溶栓剂，剂量 为尿激酶15万?30万单位，或链激酶30万?60万单位，或组 织型纤溶酶原激活剂30?50毫克），注射后15分钟重复冠状动 脉造影，观察阻塞再通情况 。
（3） 阻塞的血管再通后，可撤出全部导管，穿刺部位留置 血管套管，以无菌纱布包扎后送入冠心病监护病房 。
文章插图
【动脉内插管溶栓术,何为血管内动脉溶栓术】
推荐阅读
- 做运动做机械训练,快速塑造完美曲线
- 羊绒缩水吗
- 电动车长时间不骑电瓶会坏吗
- 原公司拖欠工资该怎么办
- 好看的经典动漫推荐
- 天梭运动户外手表闹钟怎么设置
- 天梭运动机械表怎么调时间
- 天梭自动双日历机械表怎么调时间
- 好看的科幻动漫
- 动脉硬化性闭塞症怎么办