影响针灸治疗面瘫的几个因素
从中医学角度讲 ， 不论面瘫是因风寒还是风热等邪的侵袭 ， 其根本均为患者自身正气虚弱 ， 脉络空虚而致气血不能正常运行 ， 使面肌失养而诱发 。针灸之术就是通过“补虚泻实”来调节、疏通经络 ， 使患者气血得以平衡、正常地运行 ， 以濡养患侧面肌正常活动 。电针则是通过输出的脉冲电流通过毫针作用于*穴位、经络或某一特定部位 ， 而达到治疗疾病的目的 。当今使用电针已成为某些医生治疗面瘫(当然还包括许多针灸适应症)的常用技术 。然而 ， 我们却在临床中发现 ， 它更是导致面瘫后遗症的“罪魁” 。
正常生理状态下 ， 神经膜是呈半渗透性的 ， 神经膜的表面带阳离子 ， 膜的里面带有阴离子 。如果在患部使用不当的、频繁的电针刺激 ， 会使神经膜的渗透加快出现脱极现象 ， 导致面神经膜渗透改变 ， 而使阴阳离子重新排列组合 ， 致局部组织出现持续充血状态 ， 降低了神经的兴奋性 ， 而使面神经细胞疲劳 ， 病情处于相对静止状态 ， 导致面瘫部肌肉的水肿 ， 不利于恢复 。
当病变的面神经局部经受过重的电刺激或者过频的、过强的震颤 ， 也会促使面神经完全变性 ， 很有可能会出现患侧的口眼联动、挛缩、痉挛等后遗症 。
所以笔者提醒同行 ， 虽然在面神经麻痹急性期应尽早首选针灸方法治疗 ， 但电针的刺激强度远远大于手捻 ， 对肌肉的康复和神经系统的损伤修复有一定的作用 ， 但多次不当、频繁、长时间地反复使用电针刺激 ， 使正气更伤 ， 邪气留恋 ， 破气伤血 ， 从而发生患部肌肉适应现象(肌肉疲劳) ， 反而加重病情 ， 大大增加了后遗症发生的可能性 ， 增加了治疗难度 。当然 ， 对于电针在面瘫后遗症中的使用另当别论 。
再就是患者本身的问题 。如果患者素来体质就差 ， 常年久病缠身 ， 或合并有糖尿病、心脑血管病等 ， 对面瘫的恢复是不利的 。还有就是患者在同事、朋友、亲戚的“关心”下多方求医 ， 多管齐下会使病患部肌肉功能得不到恢复 ， 反使紊乱加剧导致后遗症的发生 。面瘫影响美观 ， 所以大部分患者(特别是年轻女性)发病后会出现精神紧张 ， 情志异常 ， 忧虑 ， 求愈心切 ， 生活、工作规律改变 ， 睡眠不足等极端的心神不安表现 。中医学认为“心开窍于面” ， 由于“心神不安”就会使心之外窍长时间处于紧张状态不能放松 ， 这对面瘫的康复也是不利的 。还有就是在整个治疗过程中 ， 患者频繁用手揉搓患侧面部肌肉 ， 且不注意忌冷水漱口、洗脸 ， 忌食生冷辛辣之物 。患部受风寒 ， 局部不保暖等也是导致后遗症的一大原因 ， 一旦揉搓致患部肌肉下垂将不可恢复 。
此外 ， 严重的耳部疱疹、病毒侵犯膝状神经节、损伤神经纤维会导致面神经变性 ， 会使面瘫难以逆转 。外耳道骨瘤、中耳胆脂瘤、听神经鞘膜瘤等压迫面神经导致的面瘫 ， 由中耳肿瘤切除术、乳突根治术等手术所致的面神经损伤等也是针灸难以治疗的 。
【影响针灸治疗面瘫的几个因素】
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