八十岁老人是否应该打溶栓,老年人急性心肌梗死是否可采取溶栓治疗?
老年人急性心肌梗死是否可采取溶栓治疗?除一般对症治疗外 ， 治疗急性心肌梗死主要原则是：①减少心肌耗氧量；②对缺血心肌进行再灌注 ， 使血运重建 ， 以恢复缺血心肌氧的供用 ， 挽救濒于坏死的心肌 ， 缩小梗死范围 ， 改善血流动力学状况 ， 恢复心肌收缩功能 。
尽管溶栓疗法能降低老年急性心肌梗死（AMI）近期病死率 ， 但老年患者接受溶栓治疗较中青年人少 ， 大于65岁老年人占33% ， 大于75岁为19% ， 大于85岁占7% 。不推荐溶栓的条件是低危梗死、诊断不肯定（无ST段抬高而出现左束支阻滞、无胸痛）、疗效不肯定（发病大于6小时来就诊、Q波出现）以及精神状态改变 。
老年人溶栓最大的危险是颅内出血 ， 可导致严重后遗症、终身残疾和死亡 。颅内出血与年龄有一定关系 ， 但在控制各种临床和治疗参数后并未发现患者年龄是一个***预测因子 。
因此 ， 高龄只是影响颅内出血的因素之一且不是主要因素 。以往考虑老年AMI合并症多 ， 病情重、表现不典型、就诊时间晚、溶栓致颅内出血的危险性等原因 ， 把溶栓年龄限制在小于65岁（中国）或小于75岁（美国） 。
但欧洲几大组研究对年龄未加限制 ， 发现溶栓疗效随增龄而降低 ， 颅内出血的危险却随年龄而增加 。尽管老年人溶栓疗效不如中青年好 ， 但用溶栓疗法降低病死率的绝对值来衡量 ， 年龄愈大溶栓获益愈多 ， 老年AMI病死率高 ， 溶栓疗法虽有颅内出血的危险性 ， 但其降低病死率已明显超过颅内出血 ， 从危险和获益等方面考虑 ， 老年AMI使用溶栓疗法仍然是一种有效的措施 。
八十五岁老人溶栓吃什么药好【八十岁老人是否应该打溶栓,老年人急性心肌梗死是否可采取溶栓治疗?】现在吃什么药效果都不会很好 。我个人也不主张针灸治疗 。因为在我的患者中 ， 。针灸治疗没有什么实质性的恢复效果 。当然这只是我的个人意见 。家人可以帮她做做按摩 。]这个时候要要求患者多做主动运动锻炼 。这个恢复过程是比较长的 ， 患者要有信心和坚持
病情分析：
2011年8月
发病到现在还是属于恢复期 ， 这个时候服用药物基本不能改善手和脚的功能 ， 只能是防止疾病的复发 ，
指导意见：
现在主要是功能锻炼/锻炼得越好恢复就越快
医生询问：
最好能把你现在所用的药物名称说一下 ， 。以便我们科学的指导患者调整药物
可以使用降宁活脑养心疗法——降宁蚓激酶肠溶胶囊和降宁心舒宝胶囊 ， 除了用药以外 ， 平时一定要坚持康复训练 ， 具体训练：
基本活动训练：基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调 。这是病人生活自理的先决条件 。
1、坐位平衡训练：先屈膝依靠背架支持坐在床上 ， 渐去除支架 ， 把双腿放在床边 ， 也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索 ， 以助坐起 。坐位平衡训练增强躯干肌（同时收缩）肌力和坐位平衡力等；
2、站位平衡训练：要有人训练：要有人扶持 ， 或在特制的双杆中训练 ， 可能的话用手杖协助 。站立时两足分开约3厘米 ， 先以健肢持重 ， 缓慢试着患肢 ， 逐渐有两足交替 ， 直至站稳 ， 也可扶着凳子或其它工具 ， 渐渐移步行走
3、行走训练：初由他人扶持 ， 渐渐过渡到独自行走 ， 同时注意纠正行走时的问题 ， 如偏瘫病人画圈步态 。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作 ， 选择较轻而坚韧的拐杖 ， 长短适宜 ， 一般是腋下3~5厘米至脚底的长度 ， 或病人身高减去40厘米 ， 也可选用双拐 ， 因人而异 ， 合适为度；
4、上下楼梯的训练：上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶 ， 下楼梯则相反 。如用拐杖 ， 可先将拐杖支在上级台阶 ， 再跨健足 ， 最后再跨患足 ， 下楼动作与之相反 。有时下楼有居高不安感 ， 可试行面向后方下楼法；
5、使用轮椅训练：初由人扶持及协助 ， 协助人员站在轮椅后面 ， 用两手握住轮椅扶手或背 ， 再用足踏住下面的横轴以固定轮椅 ， 轮椅放在病人健侧 ， 上下时要挂上手闸；上去后训练椅上活动 ， 前后动和左右旋转；
6、改乘动作训练：病情稳定、身体情况好转后 ， 可做改乘动作训练 。方法是除上述动作轮流练习外 ， 再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作 。边转动患侧边进行改乘 ， 易做、安全；6、日常生活训练：经日常生活的训练 ， 使患者尽快能***生活 。训练应由简到繁 ， 由室内到室外 ， 由院内到院外 ， 逐步扩大；1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动 ， 侧卧和坐起 ， 渐延及起床、上下床等；2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧 ， 上下轮椅；3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器 ， 大小便自我处理；就餐 ， 穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等；4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具
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