腿部溶栓打什么针,哪些药物可通过溶栓治疗血栓性疾病?
哪些药物可通过溶栓治疗血栓性疾病?溶栓疗法主要用于新近的血栓形成或血栓栓塞 。
应选择性应用于有肢体坏疽风险的DVT患者、血流动力学不稳定的肺栓塞及冠状动脉栓塞患者等 。动脉血栓最好在发病3h之内进行，最晚不超过6 h；静脉血栓应在发病72 h内实施，最晚不超过6日 。
（1） 尿激酶（UK）：通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用 。由于激活纤溶酶原的同时可降解纤维蛋白原，故临床应用受限 。
剂量及用法：首次剂量4000U/kg，静脉注射，随之以4000 U/h持续静脉滴注，1?3日为1个疗程 。（2） 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）：可选择性激活血栓中的纤溶酶原，发挥溶栓作用 。
剂量及用法：首剂100mg，静脉注射，随之以50 mg/h持续滴注，共2 h，第2?3日可酌情减量 。（3） 单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（scu-PA）：对结合于纤维蛋白的纤溶酶原具有较高的亲和力，故局部溶栓作用强于UK，又可减少血中纤维蛋白原的过度降解 。
常用剂量为80mg,60?90 min内静脉滴注，每日1?2次，每疗程3?5日 。溶栓治疗的监测指标有：①血纤维蛋白原，应维持在1. 2?1. 5 g/L水平；②血FDP检测，以使其在400?600 mg/L为宜 。
如何选择溶栓药物?症状发作4小时内就诊的病人，梗塞血管的再灌注速度具有最重要的意义，采用高强度的溶栓剂，如t-PA、r-PA、TNK-tPA和链激酶（SK）都是可取的 。
症状发作后4~12小时之间就诊的病人，梗死血管的再灌注速度只有较少的意义，用SK和t-PA是同等的选择 。出于费用的考虑，SK比tPA更可取 。
现代溶栓治疗倾向于使用一次静推的溶栓剂，其特点是方便，减少用药错误，并可用于院前溶栓 。各种溶栓剂虽然开通率不同，但是在降低死亡率方面没有一种溶栓剂明显好于其他的药物，而尽早的溶栓是绝对受益 。
因此，患者应有胸痛立即就诊的意识，医生一旦明确了诊断和适应症，应立即着手尽早溶栓 。
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