介入治疗溶栓效果怎么样,介入溶栓是不是治疗脑血栓的最好方法.需要溶几次?

介入溶栓是不是治疗脑血栓的最好方法.需要溶几次?在所有治疗脑梗塞的药物中,溶栓药物是疗效最好的 。
以往由于医疗条件的限制,多采用静脉内溶栓,就是通过静脉输液的方式将溶栓药输入体内 。此方法溶解血栓效果较差,血管再通率低,并且为了保证足够的药物到达梗塞部位,静脉输入的剂量较大,容易导致全身各器官出血 。
现在随着医疗条件的改善,少许大医院已经开展选择性动脉内溶栓,就是将导管从大腿根处血管穿刺进入,到达发生梗塞的部位后直接将溶栓药物打到血栓附近 。此方法用药剂量小,血栓周围药物浓度高,溶栓效果确切,血管再通率高,可达60~70%,与静脉溶栓相比患者死亡率能下降1/3 。
用传统药物治疗脑梗塞,患者完全恢复或有轻微残疾不影响生活的仅有25%,静脉溶栓3个月时可使这一比例提高到41%,而动脉溶栓则使其高达70~80% 。虽然溶栓治疗效果好,但目前只有不到3~5%的病人接受溶栓,主要原因就是病人拖延到医院就诊的时间,超过了溶栓治疗的时间窗 。
所谓“时间窗”就是从发病到接受溶栓治疗的时间间隔,只有在这个时间段内溶栓才是效果较好的,如果超过这个时间溶栓效果就会变差并且出血副作用增加,得不偿失 。一般认为静脉溶栓的时间窗是3~6小时,动脉溶栓的时间窗是6~12小时 。
因此建议患者一旦发病就应立即到医院就诊,尽早行溶栓治疗,如有条件最好行动脉内溶栓,在动脉溶栓同时如发现有血管狭窄也可直接行支架成形术 。介入方法很好,可是有时间限制的,超出时间限制效果就不好了 。
若超出时间很久,可以改用口服溶栓药,再加上康复锻炼 。
溶栓、介入或手术治疗如何选择?【介入治疗溶栓效果怎么样,介入溶栓是不是治疗脑血栓的最好方法.需要溶几次?】溶栓治疗是通过静脉用药将血管内的血栓溶解掉,治疗效果除不同人对药物的反应不同外,主要与血栓是否新鲜有关,越是新鲜的血栓,溶栓的效果越好 。
介入治疗则是在直视下,通过造影显示血管哪有狭窄,在相应的部位进行球囊扩张或置入支架 。手术治疗需要切开组织,利用人造血管或身体其他部位的血管,像架桥一样将血管连接于阻塞血管的近端和远端,使血流绕过狭窄或阻塞的部位,流向远端供应相应组织 。
这两种方法对病人均有创伤,费用也较高,但更直观 。这三种方法应根据当地的医疗条件和病人血管病变的情况做选择 。
如没有条件及时进行介入治疗就应该积极溶栓,病人病情危重或有禁忌证不能溶栓,应尽快介入治疗 。介入治疗发现一支血管有多处斑块或多支血管都有病变,就应该进行外科手术,俗称“搭桥术” 。
三种方法适合不同的病人,选择时应综合考虑 。
溶栓作用明显吗溶栓药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药 。
体内纤维蛋白溶解过程是一系列蛋白酶催化连锁反应,第一阶段为血浆或组织中激活剂的活化并转化为纤溶酶原激活剂;第二阶段为纤溶酶原转化为纤溶酶;纤维蛋白或纤维蛋白原被分解 。溶栓酶可直接或间接作用于纤溶系统各环节 。
纤溶系统由纤溶酶原、纤溶酶、激活酶原和抑制物组成 。溶栓酶为促进蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂(除链激酶外) 。
链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶改善对凝块的穿透性,增加开通率,溶栓活力提高3~5倍 。用于血栓栓塞性疾病,如深静脉栓塞、周围动脉栓塞、急性心肌梗死,急性肺栓塞,急性缺血性脑卒中等 。

介入治疗溶栓效果怎么样,介入溶栓是不是治疗脑血栓的最好方法.需要溶几次?

文章插图

    推荐阅读