老年人用药需“岁加量减”
75岁的林先生从去年11月份开始出现少食、寡言等症，体重也有所下降 。经医院检查诊断为高血压病、冠心病、阿尔茨海默病，涉及心血管、神经、精神等多学科，必须进行综合性治疗 。
像林先生这样因身患多种疾病而同时采用多种药物治疗的老年人不在少数 。据某医院对2017年体检报告调查显示，60岁以上老年人中，患两种以上疾病者占73% 。
老年病表现为多病共存、多器官受累且心身疾病并存，诊治难度加大，存在多重用药现象，诊治亟须规范 。
我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2017年底我国60周岁以上老年人口达1.94亿，2025年将突破3亿 。在中国老年疾病诊治规范教育工程启动会上，专家对健康老年人的标准、合理用药以及冠心病、肾功能不全等老年常见病研究进展和诊治进行了探讨 。
“随着人体衰老，生理功能衰退，体内代谢降低，老年人对药物耐受性减弱，导致老年药物不良反应高发 。”北京市中西医结合老年病学研究所宋岳涛教授说，世界卫生组织公告称，全球有1/7的老人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药 。
据了解，随着年龄的增长，老年人的体重会减轻，而自然衰老，机体各器官功能状态、生理机能已发生变化 。药物代谢动力学和药物效力动力学也有其自身的特点，所以常规用药量已不适合，宜小剂量或从小剂量开始，根据病人的反应逐渐调整 。
就老年人如何合理用药，中南大学湘雅医院老年病科罗瑛教授提出5原则：一是受益原则 。首先要有明确的用药适应症，同时还要保证用药的受益/风险比大于1，尽量选择疗效确切且毒副作用小的药物 。二是五种药物原则 。老年人同时用药不能超过5种 。三是小剂量原则 。老年人的肝肾功能减退，使药物效应和毒副作用增加，而且老年人个体差异大，无规律可循，应采用小剂量原则 。四是择时原则 。根据疾病、药动学、药效学的昼夜节律变化来选择用药 。五是暂停用药原则 。用药期间随时警惕药物不良反应的发生，一旦发生，及时停药，多数在数天至三周内消失 。 【老年人用药需“岁加量减”】
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