陆南山证治经验
陆氏对许多内眼症的治疗有特色, 主要原因在于他对各病病因、机理有清晰的认识, 治疗针对性强 。
陆氏认为, 内眼病的致病因素, 多数由于五脏功能失调引起, 可以一脏独病, 也可以数脏同病, 其中较为重要的是脾、肾两脏 。 这是由于脾胃是后天之本、肾是先天之本的缘故 。
陆氏常用的理脾法则有:健脾益气、健脾渗湿、健脾化痰、健脾生津、健脾养血、健脾养心、健脾抑肝、健脾补肾、健脾散火 。 这些法则, 来源于内科特别是东垣学说, 具体使用时, 不可完全照搬内科学说 。 不能认为健脾就是“增进食欲”或是“补益脾气”, 眼科之“健脾”要着眼于“动”字, 即要求促进脾气的运化功能, 所谓“补脾即是运脾”便是此意 。 健脾用药, 常苍术6克、白术6克、茯苓12克三药合用, 剂量偏小, 意取其运动脾气的作用, 若用量过大, 反有壅滞气机之弊 。 若患者确有脾气虚弱者, 可参以参芪, 但陆氏又必于柴胡、升麻、蔓荆子、葛根诸药中选加一、二味药, 二是升提下陷, 俾使脾气上升入目 。 为加强气机的疏理作用, 又常常佐入当归、川芎少许 。 对于青光眼病等一类以局部组织水肿的疾病, 除加入泽泻、猪苓、楮实子等利水渗湿药物外, 常佐以陈皮、桂枝等药促进水液流通 。 对于Kp及视网膜有渗出物者, 可加入少许化痰药物 。 晚期疾病, 则因久病入肾, 调理方向也主要地转移到肾 。
【陆南山证治经验】
文章插图
除眼外障经验《内经》云:“瞳子黑眼法于阴, 白眼赤脉法于阳” 。 陆氏认为, 眼外障之早期, 多见目赤, 故多属因火所致 。 其实不单眼之外障, 其他如急性、慢性结膜炎、麦粒肿及巩膜炎等外眼疾病, 都属目赤范畴 。 由于这类疾病为火邪所袭, 治疗固然不离寒凉清热, 但清法有多种办法, 须参照《伤寒论》及温病学说仔细分析病情的进退兼夹, 订立周密的治疗方案, 方能真正达到对症下药的效果 。 陆氏认为, 一般火邪侵袭眼睛多兼挟风邪, 这可能是由于眼睛属于上窍, 内性扰上的缘故, 至病之后期, 由于邪热消烁阴液, 还可出现阴分不足之象, 也有损气害血者, 可有气虚及血络热滞等情况 。
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