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孙一奎的学术内容

健康知识

孙一奎(1522—1619年) ， 明代著名中医学家 。 字文垣 ， 号东宿 ， 别号生生子 。 安徽休宁人 。 生活于明嘉靖万历年间 。 为汪石山的再传弟子 。 孙氏自幼聪颖 ， 好学勤求 ， 为寻师访友 ， 曾远历湘赣江浙等地 ， 广询博采 ， 访问名贤 ， 探冥搜奇 ， 经三十年 ， 不但为人治病多验 ， 而且在学术理论上颇有建树 ， 尤其对命门、三焦等理论研究 ， 均有个人见地 ， 为人决死生多能效验 ， 临证投剂屡起沉疴 ， 学验俱丰 ， 故名噪当时 。
 
· 学术内容
1.论三焦相火
三焦外有经而内无形 三焦之说 ， 一直是学术上争议的问题 。 其说首先见于《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者 ， 决渎之官 ， 水道出焉 。 ”《灵枢·五癃津液别论》说：“三焦出气 ， 以温分肉” 。 《营卫生会》又说：“上焦如雾 ， 中焦如沤 ， 下焦如渎 。 ”提出了三焦的功能 。 在《灵枢·本脏》篇又有“密理厚皮者 ， 三焦膀胱厚；粗理薄皮者 ， 三焦膀胱薄 。 疏腠理者 ， 三焦膀胱缓；皮急而无毫毛者 ， 三焦膀胱急；毫毛粗而美者 ， 三焦膀胱直；稀毫毛者 ， 三焦膀胱结” 。 提出了三焦有厚、薄、缓、急、直、结的形状 。 而在《难经 。 三十八难》却说：三焦“为原气之别使 ， 主持诸气 ， 有名而无形 ， 其经属于少阳 ， 此外府也 。 ”一者提出了三焦有形 ， 一者提出了三焦无形 ， 因而引起了后世医家对三焦形质的争议 。


孙一奎对此进行阐发 ， 他同意三焦有名无形之说 ， 并提出了自己的观点 。 他说：或曰 ， 子以《难经》三焦无形之言为是 ， {灵枢·本脏》篇论三焦者 ， 皆谓有厚、薄、缓、急、直、结、纵横?惟其有形 ， 乃有此语 。 余曰：《本脏》篇论三焦者 ， 非特为三焦有物如是也 。 厚、薄、直、结、缓、急语 ， 为膀胱而言也 。 合通篇脏腑配应而观 ， 其义自见 。 据五脏各有一腑为应 ， 三焦为孤府 ， 又为外府 ， 又为中渎之府 。 按渎者 ， 水也 。 膀胱为津液之府 ， 亦水也 。 三焦之为决渎之官 ， 膀胱之用也 。 又为肾伺原气之使 ， 以其无形；故附膀胱而言之 。 何以然?黄帝曰：愿闻六府之应 。 岐伯曰：肾合三焦膀胱 ， 三焦膀胱者 ， 腠理毫毛其应 。 密理厚皮者 ， 三焦膀胱厚；粗理薄皮者 ， 三焦膀胱薄；疏腠理者 ， 三焦膀胱缓；皮急而无毫毛者 ， 三焦膀胱急；毫毛美而粗者 ， 三焦膀胱直；稀毫毛者 ， 三焦膀胱结也 。 三焦原非五行正府 ， 而无所应 ， 故称外府、孤府 ， 因帝以六府之应为问 。 三焦既为膀胱之用 ， 原气之使 ， 故以膀胱合而应之 ， 以答六府之应如此也 。 又《本输》篇曰：肾合膀胱 ， 膀胱者 ， 津液之府也 。 此五脏五腑五行正配合者也 ， 水道出焉 ， 属膀胱 ， 是孤之府也 ， 是六府之所与合者 。 合二篇观之 ， 三焦属肾与膀胱 ， 故附膀胱而言 ， 非为三焦有物如是也 ， 《论勇》篇之纵横 ， 及诸篇言有形者 ， 多类此 。 或曰：三焦既无形如此 ， 何《气府}篇有少阳脉气所发者三十二穴?《缪刺》篇有少阳之络?《经脉》篇有三焦少阳之脉?《经别》篇有少阳心主之正?《经筋》篇有少阳心主之筋?《卫气》篇有少阳心主之本?《阴阳二十五人》篇言手少阳之上 ， 血气盛则眉美而长等语 ， 似涉有形 ， 今日无形 ， 然则 ， 彼皆非耶?余曰：所谓有形者 ， 指其经依附各属经络而流贯者也 。 盖手少阳乃十二经中之一经 ， 其动脉原有起止 ， 亦有脉络、经筋、俞穴出入相应 ， 以经络乎上中下一身也 ， 非谓无其经脉 ， 而虚作一气看也 。 因有此经 ， 故有此病 。 云无形者 ， 指其府也 ， 以其无特形 ， ·故称外府 。 若独指其经脉起止、俞穴主病等语 ， 便谓是有形之府 ， 不思奇经中如冲、任、督等脉 ， 皆有起止 ， 亦皆主病 ， 冲为血海 ， 任主胞胎 ， 有形之说 ， 不必辨而其缪自明矣 。 这一段论述的基本观点有三：一、三焦属六腑 ， 在五脏肝、心、脾、肺、肾与胆、小肠、胃、大肠、膀胱互有相配 ， 三焦无形 ， 只能依附膀胱 ， 而称之为外府与孤府；二、三焦原非正府 ， 外无所应 ， 《内经》提出的腠理毫毛之应是属膀胱之所应 ， 三焦附于膀胱 ， 故亦与腠理毫毛相应；三、经脉之中虽有手少阳三焦经 ， 但它只是与冲、任、督、带诸经脉一样 ， 是属于没有本经的有形脏腑可言的经脉 ， 不能以经络的存在便认为三焦有形 。 孙氏的这些观点 ， 为《难经》的三焦无形说提出了理论根据 。

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