老人对抗心绞痛药物要了解清楚
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老人对抗心绞痛药物要了解清楚
较常见的是典型心绞痛、又称稳定型心绞痛 。患者冠状动脉粥样硬化、心肌供血减少，常在劳累或情绪激动时发作，但安静时并无症状 。变异型心绞痛较少见，多在夜间或清晨醒来时发作 。冠状动脉无病变或只有轻度98样硬化，系冠状动脉痉挛所致 。还有一种叫不稳定型心绞痛，就是既有冠状动脉粥样硬化，又有动脉痉挛，是两者合并作用所致 。
治疗心绞痛的药物有：
(1)硝酸酯类化合物：如硝酸甘油、消心痛，疗效可靠，作用迅速，对上述三种心绞痛都能适应 。
(2)β—受体阻滞剂：如心得安，主要是通过它的减慢心率、降低心肌收‘缩力的作用来减少心肌需氧量，达到治疗心绞痛的目的 。这类药只适用于稳定型心绞痛，不稳定型者慎用，变异型者禁用 。
(3)钙通道阻滞剂：如异搏停、心可定等，对上述三种心绞痛都有效 。以变异型心绞痛疗效最佳，常为首选药物 。对伴有充血性心力衰竭的病人，疗效更为满意 。
长期服用硝酸甘油等抗心绞痛药物，易产生耐药性，疗效会愈来愈差 。若合用其他抗心绞痛药物，则能防止或推迟耐药性产生 。
(1)硝酸酯类与p—受体阻滞剂合用 。常用的是心得安，每次lo一40毫克，加硝酸异山犁醇酯每次5毫克，每b3—4次 。两药合用，可加强疗效，互相抵消不利的副作用，但两药都有降压作用，要经常测血压 。若发生低血压可导致心肌缺血缺氧，诱发心肌梗塞 。
(2)钙通道阻滞剂与b-受体阻断剂或硝酸酯类合用 。比较合理的方案是异搏停与硝酸甘油合用，硝苯呲啶与心得安合用 。由于钙通道阻滞剂对心脏和血管作用强弱不一，与其他抗心绞痛药物合用需谨慎 。如异搏停与心得安合用，会造成心力衰竭;硝苯呲啶与硝酸甘油合用 。会产生低血压 。除了正确选药、合理联合用药外，服用药物讲究科学、合理也很重要 。
硝酸甘油开始使用应小剂量，如0.15毫克或0.3毫克舌下含服，老年病人首次用药0.25毫克已足够 。服用时宜取坐势，因站立服用可能产生体位性低血压而昏倒，平卧服用可因回心血量增加而使作用减弱 。本药宜随身携带，发作时立即合服 。最好在出现心绞痛症时作预防性服药 。如l片不能缓解，隔1分钟可再用1次，但若连用3片扔无效，宜请医生诊治 。服用后，若没有舌尖麻刺或烧灼感，或合服后无头胀感，说明药物已经失效 。一般抗心绞痛药放置3—6个月应更新 。药片宜保存在有色玻璃瓶中 。
服用心得安也应先从小剂量开始，如10—20毫克1次，每日4次，无效时逐步增加剂量，直至达到满意疗效为止，以免发生中毒 。同时，不可突然停药，应逐渐减少剂量，直到停药，以免发生意外 。
硝苯呲啶舌下给药，应比口服的剂量小，否则易发生低血压，加重心绞痛 。
异搏停，对心功能不全伴有肝脏疾病(如肝硬化、肝郁血)者来说，服用剂量应减少，以免加重心功能不全 。
【老人对抗心绞痛药物要了解清楚】
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