【轮状病毒疫苗多少钱 儿童轮状病毒疫苗接种策略】
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A组轮状病毒（RV）是引起中国<5岁儿童重度胃肠炎和死亡的主要病原之一 。接种RV疫苗是预防控制儿童轮状病毒胃肠炎（RVGE）的最有效措施 。《儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识（2020版）》旨在为中国儿童RV疫苗使用提供相关科学信息，供专业技术人员在相关工作中参考使用，为制定中国儿童RVGE免疫预防策略提供循证依据 。关于RV疫苗免疫策略以及特殊状态儿童的接种建议，共识主要涉及以下内容 。
WHO免疫策略推荐
2009年，WHO免疫策略咨询专家组（SAGE）建议将婴儿接种口服RV 减毒活疫苗纳入国家免疫规划（NIP） 。2013年，WHO发布的RV疫苗立场文件明确建议所有国家应将RV 疫苗纳入NIP，特别是RVGE相关死亡率较高的国家应优先纳入 。
WHO建议从6周龄起尽早接种口服RV疫苗，以确保在自然感染发生前获得疫苗保护，不推荐2岁以上儿童接种RV疫苗 。WHO推荐口服RV疫苗可与灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、无细胞白百破联合疫苗（DTaP）、肺炎球菌结合疫苗（PCV）、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、乙型肝炎疫苗（HepB）同时接种 。此策略是提高婴儿出生早期RV疫苗接种及时率的关键 。
中国RV疫苗的免疫策略和程序推荐
（1）RV 疫苗免疫策略：RV 疫苗是预防控制RVGE的最有效手段，应在中国婴幼儿中推广RV疫苗接种 。RV 疫苗目前属于非国家免疫规划疫苗，应当遵守《中华人民共和国疫苗管理法》以及《预防接种工作规范》《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》《非免疫规划疫苗使用指导原则》的相关规定，根据“自愿和知情同意”的原则开展接种 。适龄儿童按照本共识所推荐的免疫程序尽早开始接种RV疫苗；按照相关法规或方案要求做好儿童接种RV后的预防接种信息登记、报告和AEFI监测工作；有条件的地区或RV疾病负担较重的地区可尽早将RV疫苗纳入免疫规划 。
（2）免疫程序推荐：
①口服五价重配RV减毒活疫苗（RV5）：接种年龄为6~32周龄，全程免疫3剂 。首剂接种年龄为出生后6~12 周龄（42~90 d） 。每剂次接种间隔时间≥4周；第3剂不得晚于32周龄（230 d） 。
②口服RV活疫苗（LLR）：接种年龄为2 月龄~3 岁 。每年接种1剂；首剂应自2月龄起尽早接种 。
特殊状态儿童接种建议
（1）发热：RV5说明书建议，发热性疾病可能是延迟接种的原因，除非医生认为暂停接种会造成更大的风险 。ACIP等国际疫苗专业委员会建议，如果有轻度的呼吸道疾病或其他伴有或不伴有发烧的轻度急性疾病，不应推迟接种疫苗 。
（2）腹泻：RV5说明书建议，对于存在胃肠道功能紊乱史的婴儿，包括活动性急性胃肠道疾病、慢性腹泻、生长发育迟缓，以及先天性腹部异常和腹部手术史的婴儿，尚无相关的疫苗安全性或保护效力数据，需谨慎考虑对这些婴儿接种 。ACIP等国际疫苗专业委员会建议，急性中度或重度胃肠炎的婴儿不应该接种RV5，直至病情好转 。患有轻度急性胃肠炎的婴儿可以接种疫苗，尤其当延迟接种可能会导致婴儿超过接种适宜年龄时 。
（3）早产儿：国际疫苗专业委员会建议，早产儿接种RV疫苗的益处胜过不良事件风险，支持早产儿按照与足月儿相同的程序和注意事项接种RV 疫苗 。2018年中国《特殊健康状态儿童预防接种专家共识》认为早产儿可以接种各类疫苗 。
（4）接受免疫球蛋白治疗的儿童：RV5说明书建议，尚未获得42 d内曾输血或血液制品，包括免疫球蛋白的婴儿服用RV5的临床试验数据 。ACIP等国际疫苗专业委员会建议，RV5可以在使用任何血液产品（包括含有抗体的产品）之前、同时或之后的任何时间接种，按常规推荐的RV5接种程序对适合接种的婴儿进行接种 。LLR疫苗说明书建议接受注射免疫球蛋白者应至少间隔≥3个月服用本疫苗 。接受免疫球蛋白治疗的儿童具体是否可以接种RV疫苗，仍需要医疗卫生专业人士根据个体情况综合评估 。
（5）接种期间RV感染儿童：RV5说明书建议，目前尚无暴露于自然感染RV后接种RV5的临床数据 。ACIP等国际疫苗专业委员会建议，在完成RV疫苗接种程序之前，患有RVGE的婴儿仍应根据推荐的年龄和时间间隔开始或完成接种程序，因为初始RV感染可能仅对后续RV疾病提供部分保护 。
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