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什么是子宫内膜癌 子宫内膜癌的病因
什么是子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤 ， 是女性生殖道三大恶性肿瘤之一 ， 以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见 。
子宫内膜癌的发生率占女性全身恶性肿瘤的7% ， 占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30% 。子宫内膜癌分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型两型，以前者多见 。
子宫内膜癌的病因
子宫内膜癌的病因目前尚未十分明确，一般认为其可能有两种发病机制：
1、非雌激素依赖型：发病与雌激素无明确关系 。这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型，如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏液腺癌等 。多见于老年体瘦女性，在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性度高 ， 分化差，雌孕激素受体多呈阴性，预后不良 。
2、雌激素依赖型：在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症 ， 甚至癌变 。临床上常见于无排卵性疾并分泌雌激素的肿瘤、长期服用雌激素的绝经后女性以及长期服用三苯氧胺的女性 。这种类型占子宫内膜癌的大多数，均为子宫内膜样腺癌，肿瘤分化较好，雌孕激素受体阳性率高，预后好 。患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿并不孕或不育及绝经延迟 。大约20%内膜癌患者有家族史 。
【什么是子宫内膜癌 子宫内膜癌的病因】 子宫内膜癌的症状
子宫内膜癌极早期无明显症状，随着病情发展，患者会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等 。
1、阴道流血
主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多 。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱 。
2、下腹疼痛及其他
若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积液 ， 出现下腹胀痛及痉挛样疼痛 。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛 。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状 。
3、阴道排液
多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭 。因阴道排液异常就诊者约占25% 。
子宫内膜癌的检查
早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现 。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛 ， 宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血 。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物 。除根据临床表现及体征外，病理组织学检查时确诊的依据：
1、病史及临床表现：对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌再按良性疾病处理 。
2、分段诊刮：是最常用最有价值的诊断方法 。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断 ， 同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌；也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管 ， 为制订治疗方案提供依据 。
3、B超检查：经阴道B超检查可了解子宫大孝宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考 。子宫内膜癌超声图像为子宫增大、宫腔内有实质不均回声区，或宫腔线消失，肌层内有不规则回声紊乱区等表现 。彩色多普勒显像可见混杂的斑点状或棒状血流信号，流速高、方向不定；频谱分析为低阻抗血流频谱 。
4、其他辅助诊断方法：如子宫颈管搔刮及子宫内膜活检、细胞学检查、宫腔镜检查、血清检查等 。
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