出水痘了还哺乳？WHY NOT！

水痘是个啥水痘病毒（varicella zoster virus）在初次见面时会引爆全身一次大规模水痘（Chickenpox）发作……，等暴乱平息，病毒们并不会掰掰，而是躲在脸上的三叉神经节里，等待身体免疫防线再次有漏洞的时候出来溜达，这次改名为带状疱疹（shingles）。你们城会玩儿！

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出水痘这种鬼事在我1岁多的时候就来过，也在眉心挠下了俩坑坑，母亲大人一提起来就郁闷地后悔当时没管好我的爪子……
水痘是那种人生里一期一会的破事，得过就算免疫上了，除非以后想不通免疫疏忽时又杀个回马枪，改了姓氏，唤作“带状疱疹” 。都是出泡泡，带汁儿的，一流毁一片。

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带状疱疹

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孕期严禁接种水痘疫苗小盆友在1岁以后才考虑接种水痘活疫苗。也有些人错过了的，会建议在接触到水痘病人1~2天内赶紧去注射个苗，可防发病。
但是，孕妇切勿种此苗，有机会带来严重后果，宝宝要遭殃。所以，在怀孕前都没有跟水痘本尊以及它的疫苗小样儿亲密接触过的妹子，我苦口婆心地劝你孕前半年怎么也要考虑接个种，不然孕期的相遇会很尴尬。
比孕期遭遇水痘的尴尬略好的第二级尴尬，叫做1岁内宝宝的哺乳妈妈出水痘。是的，最近有个妈妈心急火燎地跑来问我，促使阿滋妈把这个灰不溜秋的地带认真逛了一遍，现在向大家汇报一下工作：）
哺乳妈妈出水痘的尴尬在哪里？ 1. 母乳并不传播水痘病毒，但直接接触传染的风险非常大。
2. 因为免疫系统的不成熟，婴儿感染水痘的症状严重程度比其他年龄大。
3. 周岁内的宝宝还没条件打水痘疫苗，活脱脱的传染小靶子。
4. 在妈妈出现明确症状以前，往往还在哺乳，这时候已经有了足够的传染机会（水痘出现前的1~2天直到身上最后一粒水痘结痂的期间，都有传染性，这个时间长度大约1周）。
5. 等到妈妈明确水痘诊断时，再与孩子隔离似乎有点晚了，孩子可能已经感染上了正在潜伏期呢。
6. 小宝宝的免疫系统还没有强大到自己产生丰富的免疫保护措施，既接触到了病原又被停止喂母乳，简直等于带着病毒裸奔啊~~
通常，这种情况下妈妈会被告知应与宝宝隔离，并且暂停母乳喂养。利弊的权衡需要你首先对利和弊的两面有很深的理解，然而很多时候并不是所有给出建议的人对中断母乳喂养的弊有足够深的认识。所以，这个决定到底利弊关系是怎样的呢？相信从上面说过的尴尬点里，机智如你已经掌握了不少：）
然而还有一件事我们没提到，就是——如果宝宝之前一直接受纯母乳喂养，这次中断纯母乳喂养对肠道微生态环境的破坏是不可逆的！肠道菌群的维护可是个健康大议题，这也正是纯母乳喂养的重要爆点之一。
两位对母乳喂养理解深厚的医生，在里面细细梳理了因水痘而暂停母乳喂养与肠道菌群改变的得失利弊权衡，没时间听的小伙伴别着急，结论就是，咱们不停。
感染经已存在，不如继续哺乳乳汁本身不传播水痘病毒，并且提供针对性的抗感染因子协同作业，限制症状，辅助宝宝能够相对温和地度过感染，并有可能缩短病程。

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当然，这里面还有几个小细节需要讨论。
A. 带状疱疹的病灶相对局限，而水痘则是劈头盖脸的。如果乳房上没有水痘则亲喂挺好，妈妈注意避免一切可能沾有破损皮肤（lesions）汁液的东西接触到宝宝，因为里面的病毒浓度实在太高啦。亲喂前后认真肥皂洗手，勤换衣物，并且必要时可在亲喂的时候用干净的垫巾保护宝宝与妈妈可能有风险的部位接触。妈妈戴口罩，咳嗽、喷嚏还有鼻水会把病毒吹向四方。
B. 如果乳房甚至乳头部位有水痘，那就很尴尬了！因为病毒浓度真的很高哇。这个问题很棘手啊，我只能让妈妈知道问题的两面再交给妈妈自己决定了……
C. 如果宝宝还在新生儿阶段（出生后28天），或者是早产宝宝，免疫水平会更脆弱，这样的情况需要带宝宝额外注射针对性的球蛋白加持一下小家伙的免疫，预防感染症状向严重里驶。

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但是，无论问题发展到哪里，从国际母乳会、杰克纽曼大爷、到各路靠谱机构都表示“没有必要让母亲和宝宝隔离，没有必要停止母乳喂养” 。因为停止母乳喂养是让宝宝带着病毒裸奔，好话要说第二遍?。?
学界有个猜想：既往感染过的妈妈，母乳里有针对水痘病毒的抗体，这些抗体能抵御消化作用并在冷冻后相对稳定。所以再分享一个2001年的有趣病例报告，一个西班牙儿科医生让一个出了水痘的9岁小男孩及41岁的父亲，饮用正在哺乳期并且既往感染过水痘的孩儿妈的冰冻过的母乳。两人就诊时分别起病2-3天，各有50~150处皮损，喝了冻母乳后皮损没有明显进展。在一般的水痘案例中，未预防接诊过的健康个体通常能发展出250~500处皮损。医生大大的发现想告诉我们，就连被冻过的母乳还有这能耐呢——对于限制水痘的发展，母乳里的抗感染因素是有贡献滴~~
【出水痘了还哺乳？WHY NOT！】 其实，水痘从接触潜伏感染到出现症状有2~3周的时间，妈妈如果明确知道自己接触过感染源的情况，我们是建议果断（1~2天内）去注射水痘疫苗滴。时间再前推一点点，妈妈们不想掉进这个头疼的坑，备孕前就主动看看自己以前没有免疫过的，去打一针呗。再不济，孩子出生满月后，妈妈自己还是可以尽早去注射疫苗的。毕竟，出水痘的痒，也是毕生难忘的，万一没抗住像我一样破相了呢？