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大小三阳全转阴真的可靠吗？

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“大小三阳全转阴”，统统都是谎话时下，关于治疗慢性乙肝的广告，可谓铺天盖地、多如牛毛 ， 而且不断花样翻新，其中最具有诱惑力莫过于“让大小三阳全转阴” 。
广告中言之凿凿 ， 情亦深深，再加上什么“高精尖手段，美国引进技术”、“创新基因疗法”、“国内著名专家亲诊”等等包装 ， 谁能不为之心动？全国３０００万慢性乙肝病人和１２亿无症状乙肝病毒感染者，可痊愈于顷刻之间，真是天大的好消息，你就掏钱吧！然而，这些广告的炮制者连最起码的肝病常识都没有，我们不妨解析一下 。先说说“大三阳”能否全转阴 。所谓大三阳即 ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗ＨＢｃ三项阳性 。ＨＢｓＡｇ是乙肝病毒表面的蛋白质外壳，本身无任何传染性，乙肝疫苗就是由它制成的，人体注射后，可刺激机体免疫器官，产生保护性抗体———抗ＨＢｓ，从而获得对乙肝的免疫力 。ＨＢｓＡｇ很难转阴，到目前为止，全世界的医学家还没有谁敢说有使ＨＢｓＡｇ转阴的药物 。实际上也没有必要追求 ＨＢｓＡｇ转阴 。相反，不用任何药物 ＨＢｓＡｇ可以自然转阴，只是转阴率很低，我国学者观察了２年多，ＨＢｓＡｇ自然转阴率仅为２１％ 。专家们的共识是 ， 不要进行 ＨＢｓＡｇ转阴治疗，因为那是徒劳的 。
“大三阳”中的第二项是 ＨＢｅＡｇ（ｅ抗原）阳性，可以认为它是乙肝病毒的重要结构之一，阳性提示病毒比较活跃 ， 正在复制，有较强的传染性 。应该说 ， 这才是转阴的真正对象 。抗病毒治疗，促进其转阴，并最好发生“血清学转换”，即抗ＨＢｅ转阳 。
“大三阳”中的第三项是抗ＨＢｃ（核心抗体）阳性 ， 它本身不是乙肝病毒的结构，只是乙肝病毒的核心抗原刺激人体免疫系统后，在血液里出现的免疫反应物质 ， 也是乙肝病毒曾经感染人体的血清标记物 。事实上 ， 没有必要让它转阴，也转不了阴，盲目让它转阴没有任何道理，因为即使乙肝病毒被清除了，它也不会消失 。
再说说“小三阳”能否全部转阴 。“小三阳”指 ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｅ和抗ＨＢｃ三项阳性 。除了 ＨＢｓＡｇ外，抗ＨＢｅ和抗ＨＢｃ都不是病毒本身的组成部分，转阴没有任何意义 。那些走入“转阴误区”的“小三阳”患者，肯定无功而返 。而宣称“大、小三阳全部转阴不再是梦想”者，其实是在胡说八道 。
说到这里已经很明确，“大、小三阳”不可能全部转阴 ， 真正要转阴的只有一个：ＨＢｅＡｇ 。
但是，只知道这些还远远不够，专家们指出，不管“大三阳”、“小三阳”，都应进一步检查一下乙肝病毒核酸（HBVＤＮＡ），凡是HBVＤＮＡ阳性者（包括“一阳”、“二阳”、“三阳” ， 甚至“无阳”者），就要考虑转阴治疗 。HBVＤＮＡ是真正的乙肝病毒核心，它提示阳性乙肝病毒正在复制，有传染性，也有引起肝脏免疫损伤的可能 。
归根结底一句话，乙肝转阴治疗是针对着 ＨＢｅＡｇ和 HBVＤＮＡ的，不要求、不追求其他什么转阴 。“全部转阴”是欺人之说 。
实话实说，在当前以及今后相当长的时间内，乙肝病毒是不能彻底地从人体内清除掉的，ＨＢｅＡｇ和 HBVＤＮＡ转阴，只是乙肝病毒受到了强大的抑制 ， 相对“老实”了，这对人体十分有利，或许以后依靠人体免疫力会将病毒除去 。之所以说目前乙肝病毒不能被彻底清除，是由于该病毒特殊的复制方式决定的 。乙肝病毒在人体肝细胞内复制，能稳定地贮藏在肝细胞核内，而目前所有抗乙肝病毒药物，对肝细胞核内的病毒均无作用，它躲在细胞核中“韬晦”，一旦体内没有了抗病毒药物的作用，乙肝病毒便会“抬头”，开始复制，很快 HBVＤＮＡ又转为阳性 。
这样看来，乙肝的治疗是不是就非常悲观了呢？当然不是 。
乙肝治疗的目的不是将相应指标“全部、彻底”转阴，而是最大限度地抑 制 乙 肝 病 毒，使 ＨＢｅＡｇ 和 HBV ＤＮＡ 转 阴，并 最 好 使抗ＨＢｅ转阳 ， 使病人症状得到改善，阻止肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的发生，全面提高病人的生活质量 。要达到这个目的 ， 最好的办法是坚持在专业医师指导下正确、长期应用抗乙肝病毒药治疗，别无捷径 。

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