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乙型肝炎病毒表面抗体检测的临床意义

生活百科

抗HBs阳性检出率：发生关节炎和皮疹并伴有免疫复合物的乙肝患者 ， 在HBsAg血症期和肝炎症状发作时，10%～20%可检出抗HBs 。绝大多数自限性HBV感染者，仅在血中HBsAg转阴后才可检乙型肝炎病毒表面抗体(AntiHBs)，其中约1／2自限性HBV感染者 ， HBsAg消失到出现抗HBs的间隔期可长达数月(5～6个月)；一过性HBsAg血症患者中，10％不出现抗HBs；可检出抗HBs的乙肝患者肝炎恢复期时抗HBs呈缓慢上升，在HBsAg消失后6～12个月滴度仍继续升高 。
抗HBs出现迟早与既往是否感染过HBV有关：初次感染者出现较迟缓，再次感染者出现较早 。多数病例在感染后4～5个月时出现抗HBs，但滴度不高，持续0.5～3年后逐渐消失 。再次感染者一般于2周内可检出抗HBs ， 且滴度较高 。
抗HBs是保护性抗体，但也有例外 。抗HBs属于抗HBV外壳(HBsAg)的抗体，能阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞,能中和HBV的感染 ， 保护机体免受HBV再次感染 。但血中抗HBs滴度须l∶64(RPHA)或P／N值>10以上时方具有保护作用 。另有报道：虽含有高滴度抗HBs者仍未能阻止HBV的再次感染，例如抗HBs强阳性者受HBsAg阳性血污染针头刺伤后发生重症乙肝，或发生急性乙肝 。未显示保护作用的更多见于不同亚型HBsAg的HBV感染 。
HBsAg／抗HBs的同时阳性：HBsAg／抗HBs同时阳性者占25％～42％ ， 其中同亚型双项阳性者多见于免疫功能低下或减退的病人，如HBsAg阳性的结核病、酒精性胰腺炎、肝硬化、肝癌等 。再有，HBsAg与异型抗HBs双阳性，提示受不同亚型HBV感染 ， 此种情况多见于多次HBV暴露的病人 。如为HBsAg、抗HBs和抗HBc三项同时阳性，多见于暴发性肝炎或慢性肝炎，且预后欠佳 。
抗HBs阳性表示曾感染过HBV或预防接种成功，不论临床上有无肝炎症状表现，均已得到恢复 ， 并且对HBV有一定的免疫力 。

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