脑血栓前有什么症状及表现
脑血栓患病通常都是一个比较缓慢的过程,那么你知道脑血栓前有什么症状以及表现吗,如果可以很好地掌握这些症状以及表情 , 就可以及时的判断出患者是否患有脑血栓,及早发现及早治疗,不至于造成太严重的后果,下面就让我们一起来学习一下吧 , 希望每个人都可以掌握这方面的知识 。
一、症状
与脑动脉硬化性脑梗死患者发病不同,一般认为脑栓塞发病急,病情较重,可能是由于脱落的栓子突然堵塞脑血管 , 侧支循环尚来不及建立,脑组织无缓慢缺血的适应过程,往往在中等动脉起始部发生梗死可造成大片状脑梗死 。
二、脑血栓症状
由于栓子来源不同,脑栓塞发病年龄也不同 。如风湿性心脏病引起者,发病年龄以中青年为主 。若为冠心病、心肌梗死、心律失常、动脉粥样硬化者多见于老年人 。常有引起栓子来源的原发病的症状和体征 , 甚至可伴有脑以外器官栓塞的症状或体征,如风湿性冠心病伴心房纤维颤动有心肌缺血的临床表现,亚急性感染性心内膜炎可有发热、关节疼痛、胸闷的表现,心肌梗死有胸痛等表现,脂肪栓塞可有长骨骨折的表现等 。发病情况 急骤起病是主要特点 , 是发病最急的疾病之一,大多数患者病前无任何前驱症状,活动中突然起病,绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰 。少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化 。约半数患者起病时有意识障碍,但持续时间短暂 。神经系统定位体征 脑栓塞多数发生在颈内动脉系统,特别是大脑中动脉最常见 。栓塞引起的神经功能障碍,取决于栓子数目、范围和部位 。
三、预防护理
主要是针对可能的病因 , 早期诊断,早期治疗,积极预防 。对有明确的缺血性卒中危险因素,如高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄等应尽早进行预防性治疗 。抗血小板药阿司匹林50~100mg/d、噻氯匹定250mg/d,对脑卒中二级预防有肯定效果,推荐应用;长期用药中要有间断期,出血倾向者慎用 。
四、病理病因
1.心源性 引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏?。缡孕脑嗖“樾姆肯宋运ㄈ痪邮孜?nbsp;, 约占半数以上;其他常见的有:冠状动脉硬化性心脏病伴有房颤 , 亚急性感染性心内膜炎的赘生物,心肌梗死或心肌病的附壁血栓,二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏手术合并症等的栓子脱落 。关于炎性物质或赘生物进入脑血管 。多在亚急性细菌性心内膜炎及先天性心脏病的基础上发生 。细菌附着在病变的心内膜上繁殖,并与血小板、纤维蛋白、红细胞等结成细菌性赘生物,脱落后即可随血流发生脑栓塞 。心肌梗死时,心脏内膜也常产生附壁血栓而脱落成栓子 。近年来心脏手术的发展,增加部分心源性脑栓塞的发病机会 。来自体循环静脉系统的栓子,经先天性心脏病房室间隔缺损,直接进入颅内动脉而引起脑栓塞,称为反常栓塞 。
2.非心源性 非心源性栓子引起的脑栓塞有明确病因,证明栓子是来自心脏以外 。常见的非心源栓主要有以下几种 。动脉粥样硬化斑块脱落:主动脉、颈动脉或椎动脉粥样硬化所致血管内膜溃疡斑块脱落,造成脑栓塞 。此外颈部大血管外伤 , 肺静脉血栓脱落等 。细菌性栓子:如亚急性细菌性心内膜炎患者,其心脏瓣膜上常形成含有大量细菌的赘生物 。该赘生物性质松脆而易脱落成栓子 。脂肪栓子:常见于肱骨、股骨及胫骨等长骨骨折或长骨手术时,骨髓内脂肪组织被挤压进入血液中 , 形成脂肪栓子 。空气栓子:如在胸部手术或颈部手术、人工气胸、气腹、皮下气肿伴有血管损伤时,空气进入血液循环中形成气泡,便成为空气栓子 。还有潜水作业者上升过快或进行高压氧治疗时高压氧舱减压过快时,溶解在血液中的空气游离出来,在血液中形成气泡并相互融合 , 也可形成空气栓子 。其他栓子:如支气管扩张、肺脓肿等形成的栓子,以及身体其他部位的感染(如肺部感染、肢体感染、败血症)、肿瘤物质脱落形成的瘤栓子、寄生虫或虫卵、羊水等均可引起脑栓塞 。
3.来源不明性,还有部分脑栓塞利用现代手段和方法,虽经仔细检查也未能找到栓子来源称为栓子来源不明者 。
五、预防
脑栓塞的预后取决于栓塞脑血管的大小、部位和栓子的数量,以及原发病的严重程度 。脑栓塞急性期病死率为5%~15% , 多死于严重脑水肿、脑疝、肺部感染和心力衰竭 。心肌梗死所致脑栓塞预后较差,存活的脑栓塞病人多遗留严重后遗症 。如栓子来源不能消除,10%~20%的脑栓塞病人可能在病后10天内再发,反复发作的脑栓塞的死亡率高于首次发作者,预后不好 。
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