盆腔积液与备孕,没你想得那么简单!

有些女性在备孕期间发现自己有盆腔积液,这是怎么回事呢?需要医治吗?会不会影响自己的生育问题?盆腔积液与备孕,没你想得那么简单!
经常有女性朋友拿着她妇科彩超上“盆腔积液”的诊断结果来咨询我:盆腔积液是什么?。啃枰温穑慷谏趁耪铮窬咏粽诺谋冈信棵窃蚧挂肺? ,前几天都好好的 , 今天怎么突然就有积液了?是促排药的副作用吗?是不是要停下备孕将这个问题先处理了?
与其他如“子宫肌瘤”、“卵巢巧囊”这样的妇科彩超结果不同,“盆腔积液”不是一种疾?。且桓雒枋鲂哉锒?。当人体腹腔漏出液达到200ml以上 , 会积聚在人卧位时的腹膜腔最低处,即子宫和直肠陷凹处 。此时借助超声,我们就可以观察到在该陷凹内有一定深度的液性暗区 , 它就是“盆腔积液”,具体如下图所示:

盆腔积液与备孕,没你想得那么简单!

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(图1是女性盆腔模式图)

盆腔积液与备孕,没你想得那么简单!

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(图2是超声下盆腔积液的图像)
产生盆腔积液的原因有哪些?
1. 月经期:经血经过输卵管,逆流至盆腔 。
2. 排卵期:在排卵时 , 排卵创口的渗血及随卵排出的卵泡液,积聚在盆腔,且积液往往在2cm以内 。
3. 黄体期:卵巢黄体的破裂 , 创口有轻微出血,留聚盆腔 。若小腹隐痛的症状不影响生活和工作 , 积液一过性或1-2天即消失,不必恐慌 , 但如果疼痛剧烈,或久未吸收 , 就应作病论 。
自查小方法
腹膜受炎性物质等异物或其他刺激,可产生大量的渗出液 , 留滞于盆腔 。为了便于大家理解和自查 , 我用诊断公式的形式说明,但因临床实际情况较为复杂,建议大家仅以此作为参考 , 切勿以偏概全,如确有不适,应及时就医检查,明确诊断 , 以免延误诊治 。

盆腔积液与备孕,没你想得那么简单!

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1. 发热+下腹痛+白带异常+妇检:宫颈举痛、宫体或(及)附件区压痛、阴道分泌物异常+彩超:盆腔积液+血常规:白细胞异常=急性盆腔炎;
2. 不孕、宫外孕或慢性盆腔疼痛病史+妇检:宫体后倾、固定或活动受限,附件增厚+彩超:盆腔积液=盆腔炎性疾病后遗症;
【盆腔积液与备孕,没你想得那么简单!】 3. 停经史+恶心、呕吐+阴道流血(+一侧或小腹疼痛)+彩超:附件区不均质包块、盆腔积液=宫外孕;
4. 发热+腹痛+肛门坠痛+穿刺液:脓性粘稠液体+彩超:圆形或片状边界不清的无回声区,内见点、斑状及条索状中等回声或弱回声、盆腔积液=盆腔脓肿;
5. 黄体期+小腹疼痛难缓解+彩超:附件区包块,且内部回声不均匀、较多盆腔积液=黄体破裂;
6. 低热+消瘦+乏力+彩超:盆腔积液+结核菌素 (PPD)强阳性=盆、腹腔结核;
7. 年老+消瘦+乏力+彩超:异常回声团区、大量盆腔积液=盆、腹腔肿瘤;
8. ≥3天未排便+彩超:盆腔积液=便秘 。
由此可见,简单的“盆腔积液”并不简单 。
我们已经知道,假如我们正处于月经期、排卵期或黄体期时,本来毫无异样的身体可能出现生理性的盆腔积液 。这个时候无须紧张和焦虑,根据医生的备孕指导该休息休息 , 该同房同房,切勿过分担心和怀疑自己的用药及治疗 , 愉悦放松的心情 , 才是有助于我们备孕的 。
对于病理性的盆腔积液,我们的关注点主要集中在盆腔炎性疾病和宫外孕这两种情况 。
盆腔炎性疾?。?主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等 。它会引起不孕或异位妊娠,这是众所周知的 。就拿最常见的输卵管炎来说,输卵管腔的粘连、狭窄或闭锁而积水、外形的扭曲 , 使输卵管正常的蠕动与运输功能部分或完全丧失,最终导致输卵管性不孕和输卵管妊娠 。
所以,当盆腔积液>2cm,一定要结合自己的病史和症状,及时就医 。若炎症轻微,经过积极及时的治疗,组织可完全修复,最终不会影响怀孕 。
宫外孕,无疑是备孕妈妈们最担心的问题了 。上面我们提到的宫外孕情况,包括破损型和未破损型 。有研究表明,盆腔积液< 3.0 cm时,宫外孕保守治疗治愈率可达91.1%;但一旦局部组织破裂,出血量会增多,而随着盆腔积液深度增加,治愈率逐渐下降 。也就是说,及时就诊就意味着增加了保守治疗的机会 。
希望所有女性朋友都能重视身体发出的每一个信号,尤其是备孕的朋友,更要正确辨别,理性对待,这样才能迎来一个健康的宝宝哦!

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