第一部分:标本满意度分为满意和不满意 。不满意的标本需要重新取样,是否满意需要看以下三个方面 。
1、细胞量:宫颈脱落细胞取材量如果不足 , 就会影响诊断的精确度,也不能准确地反应病情 。通常细胞量>5000,或者细胞量大于40%视为满意 。
2、颈管细胞:有颈管细胞说明取宫颈脱落细胞的时候取到了颈管细胞 , 标本取材满意 。如果颈管细胞阴性,提示有可能没有取到颈管细胞,所取的标本不够满意 。
3、化生细胞 :是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞,是宫颈修复的一种表现 。无论标本中有无化生细胞 , 均不影响标本的满意度 。有化生细胞表明宫颈是在修复的过渡期 。
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2第二部分:病原体在所取到的细胞中,可能会存在各种病原体 。通常会报告下列病原体是否存在:滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV病毒等,如果出现了上述某一种病原体感染,应及时就医 。
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3第三部分:报告意见这部分是TCT报告中最重要的部分,也是大多数人拿到报告后最先关注的部分,通常会有如下几种表达:
1、NILM(未见上皮内病变或恶性病变,Negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM):这表示未发现宫颈病变,定期复查细胞学即可 。
2、ASC-US(无明确诊断意义的非典型鳞状细胞, Atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US):可以说ASC-US是一种提醒,一种警示 , 是病理科医生告诉我们可能存在有异常的风险 。您可以理解为目前检查结果不能诊断为正常,而且有异常的风险,建议进一步检查或需要重视随访 。出现ASC-US可以有很多原因,可能是炎症引起,也可能是癌前病变甚至是癌症引起,绝大多数的ASC-US是没有问题的,但是,依然需要我们引起重视 。
当出现ASC-US这样的结果时可以进行以下的检查及处理 。(1)如果您仅仅做了TCT,没有做HPV检查,那您可以做个HPV 分型检测 , 如果HPV阳性 , 需要进一步阴道镜检查;如果HPV阴性,可以6~12个月后复查细胞学;(2)也可直接行阴道镜检查;(3)或6~12个月后复查细胞学 。
【tct检查结果怎么看】 3、ASC-H(非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变,Atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion, ASC-H):虽然不能明确意义,但是倾向有宫颈癌前病变的存在 , 出现这样的结果应行阴道镜检查及可疑病灶处活检 。
4、LSIL(低度鳞状上皮内病变,Low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL):提示有异常细胞,需要进一步阴道镜检查及可疑病灶处活检 。
5、HSIL(高度鳞状上皮内病变, High-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL):提示结果比LSIL还要重一些 , 必须行阴道镜检查及可疑病灶处活检 , 必要时也可直接做诊断性锥切 。
6、腺细胞异常:包括一下几种
(1)非典型腺细胞(Atypical glandular cells, AGC);
(2)非典型腺细胞倾向瘤变;
(3)颈管原位腺癌;
尽管AGC不常见,通常为良性状态所致 。但是,应充分意识到:AGC可能与宫颈腺癌、子宫内膜腺癌、卵巢腺癌、输卵管腺癌等相关 , 应该高度重视 。发现腺细胞异常时必须行以下检查:HPV检测、阴道镜、颈管检查及必要时的子宫内膜检查 。
7、鳞状上皮癌(Squamous cell carcinoma, SCC)或腺癌:这提示宫颈已有癌变,应及时行阴道镜下的宫颈多点活检,及时就医,尽快治疗 。
需重点说明:TCT仅是细胞诊断 , 明确诊断一定要依据病理检查结果 。
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