胎位正确有利自然分娩 自然生产有助于宝宝肠道建立益菌丛、降低肺部与呼吸道并发症的概率,产后恢复较快,这让许多妈妈希望自己也能够以阴道分娩的方式生产 。而若想要以阴道分娩,胎儿的胎位必须为头下脚上(胎儿下巴需贴近胸前,让先露部位为头部),但如果过了孕期28周 , 直至产前,胎儿的位置不正(如枕后位、臀位、斜位与横位等),妈咪可能就必须以剖宫产的方式迎接宝宝 。
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胎位不正的种类 1.臀位:坐姿、头部朝上,稳坐子宫内,包含单纯臀位(双腿上伸)、完全臀位(盘腿)、足式臀位(腿部向下屈伸) 。
2.横位或斜位:胎儿在子宫内呈现斜躺或横躺 。
【孕妈咪别怕!胎位不正这么做】 3.颜面位或额位:胎位虽为头上脚下 , 但因为角度不对 , 临盆时的先露部位为脸部或额头 。
胎位不正的原因 西医认为胎位不正的原因,与母体和胎儿的个别因素都有关 。来自母亲的原因包含羊水过多或过少,子宫内有比较大的肌瘤,前置胎盘、骨盆腔内有肿瘤;子宫畸形如双角子宫、子宫内膈膜等 。这都会使胎儿转身不易 。而来自胎儿的原因则包含多胞胎、脐带过短、胎儿患有水脑症、无脑症或是早产儿等 。
而在中医文献中,并没有所谓胎位不正的病名 。一般只将胎位不正称为“倒产”、“横产”或“偏产”,且认为主要源于母体的肝、脾或肾 , 病因可能为母体气血失和、气血虚弱、气虚血滞、脾肾两虚或肝脾不和 。妇女以血为本,气顺血和则胎儿平安、生产顺利;若气血失和,甚至导致气滞血瘀、子宫周遭血流受阻,则可能让胎儿转动不利,终而引起胎位不正 。中医治疗的方法除了药饮 , 还会以艾灸来调整胎位 。
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所谓针灸 针灸 , 一般包含针刺与艾灸,是指在中医理论指导下,运用针刺和艾灸的方法,对人体穴位进行刺激,通过经络的作用,影响身体脏腑,进而达到治病的目的 。中医认为,针灸具有调和阴阳、扶正祛邪(所谓的邪包含:风、寒、暑、湿、燥、火)与疏通经络的作用 。而现代科学研究也证实,艾灸做为针灸中一种独立治疗的方法,具有温通经络、气血合畅、补益气血、调和阴阳与协调脏腑等作用 。
灸法的起源可追溯至人类对火的使用,因为火的热度让人感到温暖,因而古人会围着火源取暖 。而一些患有虚寒或风寒湿病的患者,因为有畏寒喜暖的倾向,在主动趋近烘烤或利用灼热石头热敷身体局部以缓解病痛的过程,竟发现轻微的烧烫可偶然治愈某些疾病 , 因而延伸成中医艾灸的治疗手段,其适应证包含:以虚证、寒证和阴证为主的病症,也适用于慢性久病或阳气不足的病症 。
艾灸促进胎位纠正 《本草正》曰:“艾叶能通十二经,善于温中逐冷,行血之气,气中之滞 。”谢岳峰医师解释 , 点燃艾草(条)熏于指定穴位,可帮助驱逐身体的寒、湿,并协助气血通畅 。应用于胎位不正,则是熏于至阴穴(位于双脚的小指头旁) 。刺激至阴穴能帮助气血疏通,使胎位得以纠正 。有研究证实 , 对至阴穴针灸,能活跃肾上腺皮质系统,使肾上腺皮质激素分泌增多、子宫活动增强、胎儿活动加剧 , 进而有助于胎位的自转而达到纠正胎位的目的 。
中医对于胎位不正的治疗,主要针对至阴穴进行艾灸,若有需要会再加上足三里、太溪穴与气海穴 。而若胎位不正还伴随其他病因,则可再加入其他穴位一并治疗,分述如下:
病因
症状
附加穴位
气血失和
多为臀位,孕妈咪会有胸闷、恐惧不安,孕前多有月经失调或痛经的症状
大冲穴
气血虚弱
多为横位或臀位,孕妈咪常气短无力 , 精神萎靡不振 。
脾俞穴
气虚血滞
孕妈咪会有气短懒言、四肢无力与腹胀痛等症状
脾俞穴
脾肾两虚
孕妈咪会有吃得少却容易排稀便、四肢无力、面色痿黄、头晕耳鸣与腰膝酸软等症状 。
脾俞穴与肾俞穴
肝脾不和
羊水过多、小腹坠胀、身体两侧胀痛、胎动微弱等 。
阳陵泉穴与丰隆穴
居家艾灸的操作方式 艾灸的治疗方式在一般中医诊所都有提供 , 实施的最佳时机是妊娠7~8个月(30~32周) 。此时孕妈咪羊水较多,胎头可活动的空间较大,是转胎的最佳时机 。因此孕妈咪也可以在医师的确诊与指导下,自行在家中进行 。如果孕妈咪出现子宫畸形、骨盆狭窄、肿瘤等情况或胎儿本身因素造成胎位不正 , 或有习惯性早产、人生高血压综合征等病症,则不宜采用 。
居家艾灸步骤说明 1.准备一水杯、打火机、剪刀与艾条 。
2.点燃艾条,侧向将点燃好的艾条对准穴位(避免正向,如:将艾条置于穴位之上,使艾条燃烧的灰烬掉落皮肤、造成烧烫伤),距离远近以不感觉灼痛为准 。
3.每日1回,每穴艾灸10分钟 , 5~7日为一个疗程 。
4.艾灸的过程中,灰烬会持续掉落,除留意周遭的易燃物之外 , 还可在水杯上方来回弹落灰烬之后再继续熏 。
5.艾灸结束后,在水杯中用剪刀剪掉已燃艾条的前端(艾条易燃,往后多剪一些无妨 , 以策安全),确认没有余火后再丢弃艾条蒂头 , 余下的艾条留待下次续用 。
产前多尝试 自然分娩有机会 古代没有超声波等先进设备,因此当初诊判断孕妈咪胎位不正时,会以艾灸或煎药的方式,调整妇女的气血或肝、脾、肾,以协助让胎位回正 。如果产前胎位仍不正,就很难避免难产或母子二择一的情况 。而现代,如果胎位不正,多半可以选择剖宫产(或是少数臀位或胎头朝下的胎位不正,经医师与孕妈咪的充分讨论后 , 也有机会以自然产分娩),因此 , 虽然妈咪已不再为难产而担忧,但如果仍然希望能在产前为胎位矫正多做些尝试,那么安全的艾灸方式等中医疗法,不失为一个好选择 。建议妈咪不妨尝试一下,也许会有意想不到的收获 。
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胎位不正的其他解决办法
1.膝胸卧式体位法
约于28周后,可让孕妈咪在家通过特定的体位法自行尝试矫正胎位 。
步骤1:在床上或软垫上,双手贴着床面,用跪姿趴在床上或软垫上,两腿分开与肩同宽,前胸与肩膀需尽量贴近床面,双膝弯曲,大腿需与地面垂直 。
步骤2:大约每次维持2分钟 , 视个人情况可逐渐增加至5分钟 , 早晚各做10~15分钟 。
2.外转术
因为具有胎盘剥离、脐带绕颈等风险 , 目前此种方法的应用已经很少见 。早期会由受过专业训练的妇产科医师执行 , 在孕妇孕期37~39周,胎儿已经成熟时才做,这是为了确保发生问题时可通过紧急剖宫产让宝宝生下来 。做法是先给予孕妇子宫肌肉松弛的药物以进行安胎,并在超声波的监测下,施行胎位的外转术,此时医师会用手在孕妈咪的肚子上用力旋转,通常适合生过多个宝宝与子宫较松弛的孕妈咪 。
3.生姜外敷至阴穴
将生姜捣成泥,外敷于双脚的至阴穴上24小时,每1小时以超声波检查1次,若胎位仍未转正,可尝试继续外敷2~3天 。
4.正胎汤
正胎汤所使用的药材与一般进补的八珍汤相似,其功效在于补益气血,并再加入升提的药材以协助孕妈咪胎位转正 。安胎汤药材内容包含:熟地黄12g、当归12g、川芎12g、党参12g、白术12g、茯苓10g、柴胡10g、升麻10g与荆芥10g 。如果再搭配艾灸,就有可能大大提高胎位矫正的概率 。
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