低血糖应该怎么判断呢
【低血糖应该怎么判断呢】低血糖指的是人体血糖值低于正常标准值的一种综合病征 。引起低血糖的原因有很多种 ， 但是无论是哪种原因导致的低血糖都对人体的健康有着极大地伤害 。低血糖严重的损害人体的神经系统，严重的时候会导致人体死亡 。然而低血糖有时候会被误诊，那么低血糖应该怎么判断呢？
诊断标准：低血糖诊断困难的主要原因是由于起病急，和临床症状，体征和生化学异常交织在一起 ， 故临床上易误诊和漏诊，但主要取决于血糖值，凡健康人包括妇女和儿童，当空腹静脉血浆葡萄糖值低于2.8mmol/L(50g/dl)时，尽管无临床症状，体征亦应诊断为低血糖症，空腹静脉血葡萄糖高于3.9mmol/L(70mg/dl)可排除低血糖症;空腹静脉血浆葡萄糖2.8～3.9mmol/L(50～70mg/dl)可提示低血糖可能，但极个别的健康妇女在禁食72小时后血糖低至1.4～1.7mmol/L(25～30mg/dl) ， 甚至细胞内葡萄糖水平接近于0和新生儿血糖低至1.7mmol/L(30mg/dl)也曾认为是正常的，有些专家认为儿童和婴儿当血糖水平低于2.8mmol/L(50mg/dl)时 ， 应仔细观察，只有血糖水平低于2.2mmol/L(40mg/dl)时，才可诊断和治疗 ， 反之，老年人静脉血浆葡萄糖值在3.3mmol/L(60mg/dl)常可发生低血糖症状 ， 所以正常人血糖维持在较理想水平，24小时内波动范围很少超过2.2～2.8mmol/L(40～50mg/dl)，这种葡萄糖的内环境稳定是通过各种激素来调节的 ， 很多器官特别是肝脏和肌肉组织等参与糖代谢 ， 当葡萄糖利用，摄取和(或)生成不平衡时，可产生高血糖症或低血糖症 ， 低血糖临床症状的严重程度与体征并不和血糖值总相一致，因此，作为实验诊断参考值，必须注意以下几点：
1、在同一病人同一时间动脉血糖值通常略高毛细血管值，而后者又高于静脉值，空腹时毛细血管血糖值(测血糖为全血)，高于静脉血糖值5%～10% 。
2、血糖测定分为血清 ， 全血，血浆3种方法，测定血清血糖，必须采血后立即离心取得血清，否则时间过长，糖分解 ， 结果偏低;全血糖易受血细胞比容和非糖物质影响 ， 其结果亦比血浆血糖略低5%～10%;所以，目前临床多采用测定血浆血糖，判断各种原因的高血糖症和低血糖症 。
3、对原因不明，呈持续或反复发作的低血糖，应经常监测血胰岛素 ， C肽，胰岛素原和血，磺脲类药物浓度，以资鉴别，如高胰岛素症可见于胰岛素瘤 ， 服磺脲类药物，自身免疫性低血糖和外用胰岛素者;而血C肽升高者仅见于胰岛素瘤和服磺脲类药物 。
鉴别诊断：
1、对发作性(特别在空腹)精神-神经异常，惊厥 ， 行为异常 ， 意识障碍或昏迷者，尤其是对用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者，应考虑到低血糖症的可能 ， 及时查验血糖 ， 值得注意的是，有些低血糖病人在就诊时血糖正常，并无低血糖症状，往往仅表现为慢性低血糖的后遗症，如偏瘫，痴呆 ， 癫痫，精神失常，儿童智商明显低下等，以致临床常误诊为精神病 ， 癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)，因此，应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别 ， 如脑炎 ， 多发性硬化，脑血管意外，癫痫，糖尿病酮症酸中毒昏迷 ， 糖尿病非酮症高渗性昏迷，精神病 ， 药物中毒等 。
2、空腹 ， 餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症，应与具有交感神经兴奋表现的疾病 ， 如甲状腺功能亢进症，嗜铬细胞瘤，自主神经功能紊乱，糖尿病自主神经病变，更年期综合征等相鉴别 。
3、酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别 乙醇不仅可引起低血糖 ， 也可引起酮症，有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒 ， 这是诊断时需注意的 。
经过上边的介绍我们知道了低血糖应该如何进行诊断 。所以在日常生活中，一旦出现低血糖 ， 一定要及时地到正规的医院进行检查并化验，然后进行科学的检查化验之后，确诊病情，然后积极地配合医生治疗，避免低血糖经常发作，对人体的神经造成更大的危害 。
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