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如何预防心包炎？

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心脏是我们人体至关重要的一个器官，没有了心脏，我们就没有了心跳，试问一个没有心脏的人该怎么存活在这个世界上？所以说 ， 在日常的生活中 ， 我们一定要时时刻刻都注意预防心脏疾病 。今天我们就来简单介绍一下心包炎这类心脏疾病，来谈一谈在我们日常的生活中，怎么样预防心包炎这类疾病 。
【如何预防心包炎？】（一）心包剥脱术的适应证与禁忌证
1.适应证
⑴缩窄性心包炎诊断明确 ， 即应手术治疗 。
⑵病人情况较差，如进食少，腹水严重 ， 肝肾功能差，血浆蛋白低下，心率在120次/min以上，血沉快等 ， 应保守治疗 。病情稳定及情况好转 ， 择期行心包剥脱术 。
⑶病情严重，保守治疗无明显改善者，胡秉忠等主张早行心包开窗术，以改善全身功能状况，然后进行心包切除术 。
2.禁忌证
⑴老年病人伴严重心、肺疾病，不能耐受手术者 。
⑵症状轻微，病情无进展者 。
（二）手术前准备
1.全身支持疗法 ， 包括改善饮食，补充营养，低盐及高蛋白食品 ， 补充各种维生素，输注白蛋白，多次少量输新鲜血 。
2.除明确为非结核性缩窄性心包炎之外 ， 应抗结核治疗不少于6周，最好为3个月 。
3.肝肿大、腹水和周围水肿明显者 ， 酌情给予利尿制剂及补钾，纠正水电解质平衡失调 。
4.心率过快者可酌情小剂量应用洋地黄类药物 。
5.经过治疗胸水及腹水量仍较多时，术前1～2日应行胸腹腔穿刺放水 ， 腹部加压包扎，以增加肺活量及减轻腹腔内压力 ， 后者有利于膈肌的呼吸运动 。
手术前尽可能达到以下要求：①循环呼吸功能明显好转；呼吸困难，端坐呼吸，浮肿、胸水及腹水显著改善或减轻；②饮食状况有所进步；③心率不超过120次/min ， 实验室检查基本正常，体温正常及活动能力提高；④每日尿量比较衡定 。
（三）手术方法
常用的手术径路有3种：①胸骨正中劈开切口；②双侧胸前横切口；③左胸前外侧切口（图1） 。
A.左侧前外切口；B.双侧胸前横切口；C.胸骨正中切口
1.胸骨正中劈开切口此种手术入路能够充分显示心脏前面及右侧面，易行剥离腔静脉及右心缘部位的增厚心包，术后对呼吸功能影响小 。对合并有肺内病变及呼吸功能较差的病例，多采用此切口 。其缺点是，左心室膈神经后的心包部分及心尖部分显露较差 。有学者认为膈神经后的心包不必切除 。
2.左胸前外侧切口经第五肋间隙进胸，右侧需切断结扎胸廓内动脉并横断胸骨，左侧达腋中线 。此种切口的优点是单侧开胸，对呼吸功能的影响小，病人状态较差者可以采用 。左心显露好 。左室及上、下腔静脉显露较差 。
3.双侧胸前横切口此切口优点是手术野暴露良好 ， 可兼顾心脏左右两侧 ， 能彻底切除心包，术中有意外发生也便于处理 。其缺点是切口较长，创伤较大 ， 术后肺功能影响大 。
4.经左胸前外侧切口心包剥脱术病人麻醉后取仰卧位，左肩胛下置一枕垫，左手放在壁下（图2） 。沿左侧第五肋间隙，左乳腺下方，作一弧形切口 。切开肌肉进胸 。胸廓内动脉结扎切断 。第五肋软骨靠近胸骨处断开 。撑开胸廓显露胸腔 。将左膈神经从心包内锐性分离，尽量多带些脂肪及软组织 ， 以免伤及膈神经 。在左心室部位切开心包，尽量偏后外侧，选择无钙化区 。切口下面有时可见到分层，或有心包积液 。但大部分情况下，切开心包即达心肌表面 。在心外膜之外找到分层，沿分层进行钝性或锐性剥离并逐渐扩大范围 。如增厚的壁层与脏层心包间尚有腔隙 ， 可先切除壁层使心脏搏动初步得到改善 ， 再处理纤维增厚的脏层心包 。若心包粘连致密或分层不清 ， 应使用剪刀或刀片进行锐性分离，细致精确地进行解剖 。避免强用纯器剥离，以防止心肌创伤及心肌破裂 。
心脏是至关重要的一个供血部位，如果没有了心脏，我们就再也没有办法能够享受到这个世界的美好，所以，我在这里告诫大家一定要时时刻刻地关注自己心脏健康哦！

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