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所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)【有的化验单写做“抗-HBe”或“Anti-HBe”】和核心抗体(HBcAb)【有的化验单写做“抗-HBc”或“Anti-HBc”】检测均是阳性 。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎 ， 体内病毒复制 ， 为乙型肝炎病毒复制状态 。
其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性 ， 而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性 。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视 。
小三阳根据病情，可分为三种：
轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大 。部分病例症状、体征缺如 。肝功能指标仅1或2项轻度异常 。
中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间 。
重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高 。
病理乙肝小三阳体内含有病毒的存在，但是自身的免疫力是能控制病毒的克隆量下降，因此这种疾病的传染性相对而言还是较弱的 。在这期间会发生三种病理的转化：
1、由于人的身体长期的处于“战斗”的状态，使人体的免疫力下降，导致免疫功能混乱形成细胞变异，从而导致肝癌和肝硬化的发生 。
2、免疫力下降，导致病毒大量复制，向乙肝大三阳转变 。
3、当免疫力提高的时候，病毒就会减弱后停止复制，这时就会自然转变为阴性 。
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