镇江门诊医保报销比例 2023年镇江门诊费用限额1万元指什么

镇江门诊医保报销比例 2023年镇江门诊费用限额1万元指什么

这1万元指的是参保人产生的符合政策范围规定的基本医疗费用 。
同时,超过1万不代表不可以报销了 , 而是超过1万元的部分可纳入大病累计 , 由大病保险按相关规定进行支付 。
例如:参保人小王年度内首次在某定点三甲医疗机构门诊就诊,产生基本医疗费用20000元,个人账户无余额,具体享受待遇如下:

1,统筹起付标准800元由个人自己支付;
2,超过统筹起付标准费用10000元,由统筹基金支付60%,报销10000x60%=6000元,个人自付4000元剩余费用超过统筹基金支付的费用限额,纳入大病累计 , 具体金额为20000-800-10000=9200元该笔费用纳入大病累计范围的金额为800+4000+9200=14000元;
3,大病保险基金支出 (14000-6000) x60%=4800元;
【镇江门诊医保报销比例 2023年镇江门诊费用限额1万元指什么】4,该笔费用最终报销金额为6000+4800=10800元;

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