沈阳职工医保门诊统筹报销费用怎么计算？
沈阳职工医保门诊统筹报销费用怎么计算?
费用计算方法：
【沈阳职工医保门诊统筹报销费用怎么计算？】职工门诊统筹报销费用须是医保政策范围内的费用 ， 超过起付标准以上的部分 ， 按医院等级对应的比例报销 。一个自然年度报销的最高限额是1.2万元 。
门诊医疗报销费用=(门诊医疗总费用-目录外费用-目录内先行自付费用-起付标准)×报销比例
起付标准：
按自然年度累计计算，一级及以下定点医疗机构、二级定点医疗机构、三级传染病和精神疾病专科医院为200元，三级定点医疗机构为400元 ， 特三级定点医疗机构为600元 。
已经由职工门诊统筹按支付比例支付后的个人自付费用 ， 不累计计入参保人职工门诊统筹起付标准 。
支付比例：
在职职工在一级及以下定点医疗机构为70%，二级定点医疗机构、三级传染病和精神疾病专科医院为65% ， 三级定点医疗机构为55% ， 特三级定点医疗机构为50%;退休人员相应提高5个百分点 。参保人签约家庭医生，并在签约医疗机构就诊的，职工医保统筹基金支付比例提高10个百分点 。
文章插图
图源：沈阳市医保局
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