福州市城乡居民参保人员异地就医待遇
福州市城乡居民参保人员异地就医待遇
我市城乡居民医保参保人员选择在全省联网定点医疗机构就医的，其住院治疗实行免报备即时刷卡结算，门诊特殊病种按规定进行备案登记后可即时刷卡结算 。选择在省外就医的，需申报办理异地就医备案手续，享受以下医保待遇：
【福州市城乡居民参保人员异地就医待遇】一、门诊慢特病待遇
病种名称
起付线（元）
支付比例
年度最高支付限额（元）
恶性肿瘤门诊化疗和放疗、器官移植抗排斥反应治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重症尿毒症门诊透析治疗、重症肌无力、新冠肺炎岀院患者门诊康复治疗、儿童康复治疗
400
（社区卫生服务中心及乡镇卫生院零起付）
60%
120000
苯丙酮尿症
20000
地中海贫血
15000
白内障门诊手术治疗、门诊危重病抢救
8000
重性精神病、慢性心功能衰竭、肝硬化（失代偿期）、脑卒中及后遗症、精神分裂症、慢性阻塞性肺疾?。ê灾苎祝⒊痉尾 ⒓鬃聪俟δ芸航⒐谧炊鲋嘌不孕脑嗖 ⒀馔馍撕?
5000
高血压病、糖尿病、癫痫病、类风湿关节炎、慢性肾炎、帕金森病
4000
结核病规范治疗、支气管哮喘、儿童先天性心脏病、强直性脊柱炎、抑郁症、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）
2000
说明:
1. 家庭签约参保人员在签约的基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点 。
2. 抑郁症设置两年过渡期，2025年3月1日后自动取消 。
3.“儿童康复治疗”包括儿童性瘫痪、孤独症、发育迟缓、智力障碍、听力障碍或运动障碍等 。
4.“尘肺病”限“已经诊断为尘肺病 ， 但没有参加工伤保险且相关用人单位已不存在 ， 以及因缺少职业病诊断所需资料、仅诊断为尘肺病的患者” 。
文章插图
三、 其他规定
1. 除了急诊和抢救外，跨省异地就医参保人员未事先备案，自费结算后申请医保手工（零星）报销的，统筹基金支付比例降低5个百分点 。在非医保定点机构发生的医疗费用医保基金不予支付 。
2. 选择在全国联网定点医疗机构就医的，备案登记后即时刷卡结算的，执行就医地医保目录，参保地报销政策；未即时刷卡需要手工结算的按我市基本医保政策手工报销 。选择在非全国联网定点医疗机构就医的，其就医发生的医疗费用按我市基本医保政策进行手工报销 。由于参保地和就医地的医保目录不同，不同结算方式，会造成医保待遇的差异 。
3. 参保人员外出异地就医发生的无第三方责任、非工伤情况外伤费用，在填写《外伤无第三方责任承诺书》后，可纳入异地就医直接结算范围 。
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